Faktoren der Abtreibung

Unter Schwangerschaftsabbruchfaktoren spielen Schwangerschaftskomplikationen eine große Rolle: Schwangerschaftsabbrüche in der zweiten Schwangerschaftshälfte, Anomalien der Plazentabindung, vorzeitige Plazentalösung, Fehlstellung des Fetus. Von den pränatalen Blutungen ist die Blutung im Zusammenhang mit Placenta praevia und der Abschaltung der normalerweise plazentaren Plazenta von größter Bedeutung, da sie mit einer hohen perinatalen Mortalität einhergehen und für das Leben einer Frau gefährlich sind. Die Ursachen der Plazenta-Prävalenz oder der Anheftung in den unteren Teilen können nicht als vollständig untersucht betrachtet werden.

In den letzten Jahren sind Daten aufgetaucht, die einen neuen Ansatz zur Lösung des Problems der Verhinderung dieser gefährlichen geburtshilflichen Pathologie ermöglichen.

In der allgemeinen Bevölkerung beträgt die Prävalenz der Plazenta 0,01-0,39%. Laut der Forschung, im ersten Trimester der Schwangerschaft in 17% der Frauen mit einer habituellen Fehlgeburt unterschiedlicher Genese mit Ultraschall ergab, predlozhenie verzweigt Chorion oder Plazenta. Während der Schwangerschaftsentwicklung wird in den meisten Fällen die "Migration" der Plazenta beobachtet, die in der Regel in den 16-24 Schwangerschaftswochen endet.

Bei 2,2% der Frauen bleibt die Placenta praevia jedoch stabil. 65% der Frauen mit previa Chorion außerhalb der Schwangerschaft wurden hormonelle ausgedrückt, anatomische Anomalien: defekte Lutealphase, Hyperandrogenismus, Genital-Infantilismus, chronische Endometritis, intrauterine Adhäsionen. Fehlbildungen der Gebärmutter wurden bei 7,7% der Frauen festgestellt. In 7,8% der Fälle wurde die erste Schwangerschaft nach längerer Infertilitätsbehandlung der hormonellen Genese beobachtet.

Der Schwangerschaftsverlauf bei 80% der Frauen mit Darstellung des Verzweigungs-Chorions war durch häufigen blutigen Ausfluss ohne Anzeichen einer Zunahme der kontraktilen Aktivität des Uterus gekennzeichnet.

Als die "Migration" der Plazenta die blutige Entladung aufhörte. Bei Frauen mit einer stabilen Präsentation der Plazenta kam es jedoch in allen Stadien der Schwangerschaft zu periodischen Blutungen. In 40% von ihnen wird eine Anämie von unterschiedlicher Schwere festgestellt.

Da bei Schwangeren mit Fehlgeburten häufig die Darstellung des Chorions / der Plazenta festgestellt wird, ist es notwendig, eine pathogenetisch fundierte Rehabilitationstherapie zur Schwangerschaftsvorbereitung außerhalb der Schwangerschaft durchzuführen.

Im ersten Trimester, im Falle der Präsentation der Präsentation des abzweigenden Chorion, ist es notwendig, eine dynamische Überwachung mittels Ultraschall und Prävention der Plazentainsuffizienz durchzuführen. In Ermangelung der Phänomene der "Migration" der Plazenta, mit seiner stabilen Präsentation, ist es notwendig, die Frage des Patienten über das Regime, die Möglichkeit einer schnellen Krankenhausaufenthalt im Falle von Blutungen, die Möglichkeit, in einem Krankenhaus zu bleiben, etc. Zu diskutieren.

Man kann nicht sagen, dass das Problem der vorzeitigen Ablösung einer normal gelegenen Plazenta keine Forscher anzieht. Nichtsdestoweniger sind viele Aspekte dieses Problems angesichts der widersprüchlichen Ansichten über viele Probleme dieser schweren Pathologie ungelöst oder umstritten.

Es gibt widersprüchliche Informationen über die Auswirkungen auf den Fötus des von der Gebärmutterwand abgetrennten Plazentabereichs, über strukturelle und morphofunktionelle Veränderungen sowie über die Interpretation der Daten.

Strittige Ansichten über die Art der Veränderung des Myometriums in dieser Pathologie. Die Häufigkeit dieser Pathologie in der Bevölkerung reicht von 0,09 bis 0,81%. Es sollte angemerkt werden, dass der Grund für die Ablösung sehr schwierig sein kann. Die Analyse der Daten zeigte, dass 15,5% der Frauen eine Abstinenz mit Toxikose der zweiten Hälfte der Schwangerschaft oder Bluthochdruck einer anderen Genese hatten. Der Rest bemerkt Polyhydramnion, Mehrlingsschwangerschaften, Anämie, Spätamniotomie. Bei 17,2% der schwangeren Frauen war es nicht möglich, die Ursache dieser Pathologie zu identifizieren oder sogar vorzuschlagen. Bei 31,7% der Frauen trat die Ablösung während der Frühgeburt auf, in 50% vor dem Geburtsbeginn. Bei 18,3% der Frauen mit Plazentalösung gab es in der Zukunft keine Anzeichen von Arbeit.

Anomalien der Plazenta selbst (Placenta circumvaelate, Plazenta marginata) sind traditionell mit einem vorzeitigen Schwangerschaftsverlust verbunden.

Anomalies gemohorialnoy Plazenta begleiten nicht immer die fetalen Chromosomenanomalien. Es wird angenommen, dass eine solche als Komplikation einer Schwangerschaft Eklampsie, intrauterine Wachstumsverzögerung und häufigen Abruptio Plazenten assoziierten pathogene einzigen Mechanismus - Placenta Anomalie aufgrund der begrenzten Tiefe der Invasion. Die Lage der Plazenta in Kontakt mit dem Gebärmutter, es Faktoren, die das Wachstum verstärken oder begrenzen, gibt es ein sehr empfindliches Gleichgewicht von Cytokinen, die die Tiefe der Invasion steuert. Th2 Zytokine und Wachstumsfaktoren, wie koloniestimulruyuschy Wachstumsfaktor-1 (CSF-1) und IL-3-Invasion des Trophoblasten verbessern, während Cytokine Th1 seine Grenze (via IL-12, TGF-p. Makrophagen eine regulatorische Rolle für diesen Prozess spielen, Begrenzungswirkung IL-10 und IFN-Plazenta -. Sich entwickelnden Körper während ich Trimester und wenn Balance von Zytokinen auf Faktoren gestört, wie IL-12, 1TGF-P, y-IFN, beschränken diese Störungen Invasion des Trophoblasten, mit dies unterbricht die normale Entwicklung der Trophoblast und Spiralarterien nach oben ist nicht richtig ausgebildet intervillösen Raum. Wenn eine defekte invasion, erhöhten Druck in den mütterlichen Spiralarterien kann mit der dünnen Schicht des Trophoblasten stören. Wenn Ablösung verstärkt wird, wird die Schwangerschaft verloren. Wenn Ablösung eine partielle, ferne Plazentainsuffizienz ist durch Schwangerschaft induzierter mit intrauteriner Wachstumsretardierung und Bluthochdruck entwickelt.

Die Apoptose in der Plazenta nimmt mit der Entwicklung zu und spielt möglicherweise eine Rolle bei deren Entwicklung und Alterung. Eine vorzeitige Apoptoseinduktion kann zur Plazentadysfunktion und somit zum Schwangerschaftsverlust beitragen. In der Studie der Plazenta bei Frauen mit Spontanabort und induziert, wurde eine signifikante Abnahme der Proteine Apoptose hemmend gefunden. Es wird angenommen, dass eine beeinträchtigte Produktion von Plazenta-Proteinen zu einer frühen Entwicklung von Apoptose und Abort führen kann.

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