Die Wirkung von toxischen Substanzen auf Schwangerschaft und Fötus
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Alkohol und verbotene Substanzen sind toxisch für die Plazenta und den sich entwickelnden Fötus und können kongenitale Syndrome sowie Entzugserscheinungen verursachen.
Während die Verwendung bestimmter giftiger Substanzen nicht illegale Handlungen seitens der Mutter bedeutet, verstößt sie in einigen Fällen gegen das Gesetz. In jedem Fall sollte das häusliche Umfeld beurteilt werden, um festzustellen, ob Kinderbetreuung nach der Entlassung ausreichend ist. Mit Hilfe von Verwandten, Freunden und Besuchskrankenschwestern kann eine Frau in der Lage sein, auf ihr Kind aufzupassen. Wenn nicht, ist die beste Option die Übertragung des Kindes in die Erziehung oder ein alternativer Pflegeplan für ihn.
Alkohol und Schwangerschaft
Die Auswirkungen von Alkohol während der Schwangerschaft können zur Entwicklung des Fetal-Alkohol-Syndroms (FAS) führen, einer vielfältigen Mischung aus körperlichen und kognitiven Beeinträchtigungen. Bei der Geburt können die Kinder mit dem fetalen Alkoholsyndrom durch eine geringe körperliche Entwicklung und ein typischer Satz von Gesichtszügen, einschließlich Mikrozephalie, Mikrophthalmie, kurze Lidspalten, epikant, kleine oder flache mittlere Teil des Gesichts zu unterscheiden, einem flachen länglichen Filter Bogen, eine dünne Oberlippe, Kinn klein. Anomale Dermatoglyphen, Herzfehler und Gelenkkontrakturen können ebenfalls festgestellt werden. Die schwerste Manifestation - schwerer geistige Retardierung, die teratogene Wirkung von Alkohol in einer großen Zahl von Kindern mit geistiger Behinderung zu Müttern mit Alkoholismus geboren angesehen wird; Fetales Alkoholsyndrom kann die häufigste Ursache für nicht-erbliche geistige Behinderung sein. Kein physisches oder kognitives Zeichen ist pathognomonisch; Je geringer der Alkoholkonsum, desto weniger schwere klinische Manifestationen beim Kind, und die Diagnose leichter Grades kann schwierig sein. Oft ist es schwierig , die Auswirkungen von Alkohol auf den sich entwickelnden Fötus von den Wirkungen anderer Substanzen (wie Tabak, Drogen) und andere Faktoren (wie schlechte Ernährung, Mangel an medizinischer Behandlung, Gewalt), die besonders anfällig für den Einfluss von Frauen , die Alkohol missbrauchen zu unterscheiden.
Die Diagnose wird für Säuglinge mit charakteristischen Merkmalen gestellt, die bei chronischen Alkoholikern geboren wurden, die während der Schwangerschaft Alkohol konsumierten.
Da nicht bekannt ist, dass während der Schwangerschaft der Alkohol am wahrscheinlichsten den Fötus schädigt und der Alkoholkonsum minimal ist, sollte der Schwangeren geraten werden, keinen Alkohol zu trinken. Brüder und Schwestern des Kindes mit diagnostiziertem FAS sollten untersucht werden, um Manifestationen des fetalen Alkoholsyndroms zu erkennen.
Barbiturate und Schwangerschaft
Langfristige Missbrauch seiner Mutter Barbituraten kann Entzugserscheinungen beim Neugeborenen führt, die durch Angst, Unruhe und Reizbarkeit äußert, die oft nicht entwickeln, bis 7-10 Tage nach der Geburt, bevor das Kind zu Hause nicht verschreiben. Sedation kann Pentobarbital bei einer Dosis von 0,75 bis 1,5 mg / kg oral oder intramuskulär alle 6 Stunden von der allmählichen Abnahme innerhalb weniger Tage oder Wochen, je nach der Dauer der Symptome erforderlich.
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Kokain und Schwangerschaft
Kokain hemmt die Wiederaufnahme von Neurotransmittern von Noradrenalin und Adrenalin; es geht durch die Plazenta und verursacht Vasokonstriktion und Bluthochdruck im Fötus. Der Missbrauch von Kokain während der Schwangerschaft ist mit einem erhöhten Risiko für Plazentalösung und Spontanabort assoziiert, möglicherweise verursacht durch eine Abnahme des mütterlichen Blutflusses zu den Gefäßen der Plazenta; Ablösung kann auch zum intrauterinen Fruchttod oder zu neurologischen Störungen führen, wenn der Fötus am Leben bleibt. Neugeborene von Müttern, die Kokain konsumieren, haben ein niedriges Geburtsgewicht, reduzierte Körperlänge und Kopfumfang und niedrige Apgar-Werte. Zerebrale Infarkte sowie seltene Anomalien im Zusammenhang mit pränatalem Kokainkonsum, einschließlich Gliedmaßenamputationen, können sich entwickeln; Fehlbildungen des Gastrointestinaltraktes, einschließlich der Divergenz der Muskeln der vorderen Bauchwand; Atresie oder Nekrose des Darms. Sie werden alle durch Ruptur der Blutgefäße verursacht, vermutlich sekundär zu lokaler Ischämie aufgrund einer starken Vasokonstriktion von fetalen Arterien, verursacht durch Kokain. Darüber hinaus sind Anzeichen einer milden neuro-verhaltensbedingten Wirkung von Kokain zu beobachten, einschließlich verminderter Aufmerksamkeit und Angst, niedrigerem IQ und beeinträchtigtem Wachstum und feinmotorischen Fähigkeiten.
Einige Neugeborene können ein Abstinenzsyndrom haben, wenn die Mutter kurz vor der Geburt Kokain konsumiert, aber die Symptome sind weniger häufig und weniger schwerwiegend als beim Opioid-Entzugssyndrom, und die Behandlung ist die gleiche.
Opioide und Schwangerschaft
Die Wirkung von Opioiden kann bei der Geburt zu Entzugserscheinungen führen. Ein Neugeborenes von einer Frau, die Opioide missbraucht, sollte beobachtet werden, um Entzugssymptome zu identifizieren, die normalerweise innerhalb von 72 Stunden nach der Geburt auftreten. Charakteristische Entzugserscheinungen sind Angstzustände, Erregbarkeit, Hypertonie, Erbrechen, Durchfall, Schwitzen, Krämpfe und Hyperventilation, die zu respiratorischen Alkalosen führen. Ähnliche Wirkungen können eine pränatale Exposition gegenüber Benzodiazepin verursachen.
Die Behandlung für leichte Entzugssymptome beinhaltet ein paar Wochen lang das Wickeln und Sedieren, um körperliche Hyperaktivität zu reduzieren, und häufiges Fressen, um Angstzustände zu reduzieren. Wenn Sie geduldig sind, werden die meisten Probleme innerhalb einer Woche behoben. Schwere Symptome werden durch 25-fache Verdünnung der Opiumtinktur (die 10 mg / ml enthält) in Wasser kontrolliert, wobei alle 4 Stunden 2 Tropfen (0,1 ml) / kg oral verabreicht werden. Die Dosis kann bei Bedarf alle 4 Stunden um 0,1 ml / kg erhöht werden. Außerdem können Entzugserscheinungen mit Phenobarbital in einer Dosis von 0,75-1,5 mg / kg oral nach 6 Stunden beobachtet werden. Die Dosis nimmt allmählich ab und die Behandlung endet nach einigen Tagen oder Wochen, wenn die Symptome verschwinden.
Die Inzidenz von SHS ist höher bei Kindern, die von Frauen geboren werden, die Opioide einnehmen, aber immer noch weniger als 10/1000 Kinder, daher wird die routinemäßige Anwendung von kardiorespiratorischen Heimmonitoren bei diesen Kindern nicht empfohlen.