Äußere Hämorrhoiden in der Schwangerschaft

Die Bildung von hämorrhoiden Knoten um das Rektum wird als Hämorrhoiden bezeichnet, und es wird eine Unterscheidung zwischen inneren und äußeren Hämorrhoiden gemacht. Letzteres beinhaltet pathologische Veränderungen in Form der Venendilatation des äußeren Rektusplexus um den Anus. Schwangerschaft trägt zur Entwicklung der Krankheit bei. [1]

Epidemiologie

Es wurde geschätzt, dass 25% bis 35% der schwangeren Frauen unter diesem Zustand leiden. [2], [3] In einigen Populationen haben bis zu 85% der schwangeren Frauen im dritten Trimester Hämorrhoiden. [4]

Ursachen Von äußeren Hämorrhoiden in der Schwangerschaft

Das Tragen eines Kindes wird von einer großen Belastung des Gefäßsystems begleitet. Während dieser Zeit steigt das Volumen des zirkulierenden Blutes um ein Drittel. Die Ursachen von Hämorrhoiden sind wie folgt:

• Die wachsende Gebärmutter drückt auf die Beckenvenen, beeinträchtigt die Durchblutung und streckt die Rektalvenen;
  • Hormonelle Veränderungen (erhöhte Progesteron entspannt die glatten Muskeln des Darms und der Venen);
• Reduzierte Bewegung und körperliche Aktivität im dritten Schwangerschaftstrimester führt zu einer venösen Stasis.
• Häufige Verstopfung, charakteristisch für diese Periode, verringert den Ton der Wände des Endes des Dickdarms.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung von Hämorrhoiden gehören die langfristige regelmäßige Verwendung hormoneller Kontrazeptiva vor der Schwangerschaft, übermäßiges Gewicht und nicht ordnungsgemäß organisierter Ernährung. Würzige Gerichte mit reichlich vorhandenen Gewürzen, Alkohol und Bluthochdruck tragen ebenfalls zur Pathologie bei. [5]

Pathogenese

Die Pathogenese von hämorrhoiden Knoten ist mit dem Überwachsen des kavernösen Venengewebes verbunden, der aufgrund des reichlich vorhandenen Blutflusses durch die Arterien des Rektums oder die Schwierigkeit des Abflusses aus seinen Venen auftritt. Es durchläuft mehrere Stufen aus der inneren Form, deren Manifestationen den Patienten nicht wesentlich stören, zum äußeren, sehr schmerzhaft mit gefährlichen Folgen. [6]

Symptome Von äußeren Hämorrhoiden in der Schwangerschaft

Zuerst kann eine Frau nicht einmal erkennen, dass es Probleme mit ihrer Gesundheit gibt. Die ersten Anzeichen werden in einiger Unbehagen im Anus ausgedrückt, schmerzhafte Defäkation erscheint, in denen die Kot Fragmente von scharlachrotem Blut enthalten.

Wenn Sie das Problem ignorieren, verschärft sich die Weigerung, einen Proktologen zu besuchen, die Symptome. Der Anus, der schleimige Entladung erscheint, erscheint hämorrhoiden Knoten.

Darüber hinaus steigt der Schmerz beim Entleeren, Gehen, externe Hämorrhoiden zu bluten.

Dieses Szenario entwickelt sich nach der Geburt nicht weniger wahrscheinlich, was nur die Tatsache der Pathologie während der Geburt bestätigt. Die Anstrengungen ließen nur die Knoten nach außen fallen. [7]

Komplikationen und Konsequenzen

Hämorrhoiden sind eine schnell fortschreitende Krankheit. Eine mangelnde Behandlung kann zu profitierenden Blutungen führen, Anämie mit einer solchen Komplikation wie der Thrombose von hämorrhoiden Knoten. Oft verursacht die Krankheit Entzündungen, eine gefährliche Entwicklung einer akuten eitrigen Paraproktitis. Die Bildung von Rissen und Schwellungen ist möglich. [8]

Diagnose Von äußeren Hämorrhoiden in der Schwangerschaft

Proktologische Untersuchung schwangerer Frauen wird von einem Proktologen durchgeführt. Es wird eine externe visuelle Inspektion und die Fingeruntersuchung betrifft, die auf einem speziellen Proctologic Chair durchgeführt wird.

Bei der Diagnose der Krankheit kann nicht ohne instrumentelle Methoden verzichten, da externe Hämorrhoiden aus Problemen im Anus stammen. Anoskopie untersucht diesen Bereich, die Rektoskopie - 20 cm des Rektums. Mit Hilfe eines speziellen Sensors, dem Zustand der Schleimhaut, wird die Knoten selbst bestimmt. Beide Verfahren können bis 24 Wochen Schwangerschaft nach dieser Zeit nur Anoskopie durchgeführt werden.

Hämorrhoiden Knoten werden mit Polypen, anderen Neoplasmen und Rektalprolaps differenziert. [9]

Behandlung Von äußeren Hämorrhoiden in der Schwangerschaft

Zunächst wird der Arzt der schwangeren Frau empfehlen, auf die Ernährung zu achten: Erhöhen Sie die Ernährung von rohem Gemüse und Obst, wechseln Sie zu einer Ernährungsmethode zum Kochen, bringen Sie das Trinkregime auf 2 Liter pro Tag. Wirksame und therapeutische Feinde basierend auf pflanzlichen Ölen, die den Fäkalklumpen erweichen.

Eine kürzlich durchgeführte systematische Überprüfung sowohl der veröffentlichten als auch der unveröffentlichten randomisierten kontrollierten Studien, an denen mehr als 350 Patienten beteiligt waren, zeigte, dass Abführmittel in Form von Fasern vorteilhafte Wirkungen bei der Behandlung von symptomatischen Hämorrhoiden haben. [10] Die Reduzierung der Belastung während der Defäkation verengt die internen hämorrhoiden Venen, was zu einer Symptomreduktion führt. Das Baden in warmem Wasser (40-50 ° C für 10 Minuten) lindert normalerweise anorektale Schmerzen. [11]

Topische Präparate mit analgetischen und entzündungshemmenden Wirkungen bieten kurzfristige lokale Linderung von Beschwerden, Schmerzen und Blutungen. Aufgrund ihrer niedrigen Dosen und einer begrenzten systemischen Absorption können sie bei schwangeren Frauen eingesetzt werden. Die Sicherheit einer von ihnen in der Schwangerschaft wurde jedoch nicht angemessen dokumentiert.

Um die Knoten zu entfernen, Entzündungen und Schmerzen zu lindern, können Sie Salben und Zäpfchen verwenden, die für den Fötus sicher sind. [12]

Medikamente

Der beste Weg, externe Hämorrhoiden während der Schwangerschaft zu behandeln, besteht darin, Salben zu verwenden. Bevor Sie sie verwenden, müssen Sie den Darm leeren, sich waschen und trocknen. Sie werden in einer dünnen Schicht um den Anus aufgetragen. [13] Unter ihnen sind die folgenden:

• Posterizan - Der wichtigste Wirkstoff sind mikrobielle Zellen von Escherichia coli, die durch Phenol getötet wurden. Unter Verwendung eines Applikators wird es zweimal täglich und nach der Defäkation auf die Oberfläche aufgetragen. Phenol in seiner Zusammensetzung kann allergische Manifestationen verursachen, es gibt keine anderen Kontraindikationen;
• Troxevasin-Salbe - hat eine gute antioxidative Wirkung, beseitigt Schmerzen, Schwellungen, venöse Insuffizienz. Es wird morgens und abends auf die betroffene Gegend angewendet. Bei Patienten mit schwerwiegende Nierenfunktionsstörungen verursacht sehr selten Hautreaktionen.

In Kombination mit Salben werden vorgeschrieben und rektale Zäpfchen:

• NATALCID - Geeignet für die Behandlung von Blutungshämorrhoiden. Es wird von braunen Seetang erhalten. Es wird zweimal täglich in den Anus eingeführt (wenn der Arzt kein anderes Schema bestimmt), nachdem der Darm entleert wurde. Im Falle einer individuellen Intoleranz gegenüber den Komponenten kontraindiziert. Für die Langzeitbehandlung unverzichtbar;
• Sea Buckthorn-Zäpfchen - gut heilen, Entzündungen reduzieren, weich werden. Sie werden von 1 bis 3 Mal am Tag verwendet. Der durchschnittliche Behandlungsverlauf - 7-10 Tage. Allergische Reaktion auf die Pflanze ist aus Nebenwirkungen möglich;
• Erleichterung (Suppositories und Salbe) - entzündungshemmende, immunmodulierende Heilmittel. Es basiert auf Kakaobutter und Hai-Leberöl. Es ist nicht für Diabetes mellitus, Krankheiten des Kreislaufsystems, Allergien gegen seine Komponenten vorgeschrieben. Es wird nur mit Erlaubnis eines Arztes auf schwangere Frauen angewendet. Kerzen sowie Salben sollten 4-mal täglich verwendet werden.

Vitamine

Eine chronische Pathologie kann zu einer Eisenmangelanämie führen. Daher sollten zusammen mit Vitaminen, die den Körperresistenz erhöhen, insbesondere C, Blutgefäße (A, C, E, K, P, B-Gruppe) sowie Kupfer und Zink, die für seine Synthese notwendig sind.

Nahrungsmittel, die sie enthalten, reicht möglicherweise nicht aus, daher müssen Sie Vitamin- und Mineralkomplexe (Aevit, Ascorutin) einnehmen.

Folkbehandlung

Es gibt einige Volksflächen, die bekanntermaßen Schmerzen lindern und den Zustand des Patienten lindern. Einer von ihnen ist Kerzen von rohen Kartoffeln. Ihre Größe sollte innerhalb einer Länge von 3 bis 4 cm und einem Durchmesser von 1-1,5 cm liegen. Stärke, Vitamin C, die Teil seiner Zusammensetzung ist, fördern die Heilung und tonifizieren Sie Blutgefäße.

Sie können auch Ihre eigene Komposition vorbereiten, um den Anus zu schmieren: fein Knoblauch fein hacken und mit einem leicht gefrorenen Meeresbuckelöl kombinieren. Zu diesem Zweck kann Honig, Propolis, Butter verwendet werden.

Es ist auch nützlich, Karotten- und Rübensaft zu trinken, wobei die Zutaten gleichermaßen proportioniert werden. Es wird Verstopfung verhindern.

Kräuterbehandlung

Kräuter zur Behandlung von Hämorrhoiden bereiten Abkochungen und Infusionen für Lotionen vor, wobei Pflanzen wie Blaubeerblätter, Erdbeeren, Kamille, Calendula, Aloe, Eichenrinde verwendet werden. Verband in mehrere in die Flüssigkeit getauchte Schichten, leicht gepresst und ca. 10 Minuten auf den Anus aufgetragen.

Homöopathie

Die Liste der homöopathischen Mittel zur Behandlung externer Hämorrhoiden:

Flemings Salbe - hat eine antiseptische, entzündungshemmende und trocknende Wirkung. Es wird für eine Woche dreimal täglich mit einem Tampon angewendet. Das Medikament kann Allergien verursachen, andere Nebenwirkungen wurden nicht identifiziert.

• Esculus - Salbe basierend auf Pferdestifutfrucht. Es entlastet Schwellungen, beschleunigt die Regeneration der Gewebe. Es wird auf einen Tampon angewendet, der 1-2 mal täglich in das Rektum eingefügt wird. Im Falle einer individuellen Empfindlichkeit kontraindiziert und kann eine allergische Reaktion verursachen;
• Nova Vita - Rektale Zäpfchen, sie enthalten Meeresbuckthornöl, Propolis, Zhen-Shen. Es hat entzündungshemmende und antimikrobielle Wirkung;
• Anti-K - Suppositories mit Tannen- und Teebaumöl, Scherz, Wermut, Thuja. Sie lindern juckende, trockene Geschwüre, verhindern eitrige Komplikationen.

Chirurgische Behandlung

Die chirurgische Behandlung externer Hämorrhoiden bei schwangeren Frauen wird nur bei akuten Bedürfnissen zurückgegriffen. Es gibt mehrere minimal invasive chirurgische Eingriffe, die für Frauen nicht gefährlich sind: Sklerotherapie und Kauterisierung mit Laser- oder Infrarotstrahlen. [14]

Verhütung

Zu den vorbeugenden Maßnahmen zählen ein mobiler Lebensstil, eine ausgewogene tägliche Ernährung, häufige, aber gespaltene Mahlzeiten und die Vorbeugung von Verstopfung. Es ist auch wichtig, spezielle Übungen für schwangere Frauen durchzuführen, die dazu beitragen, die Durchblutung zu erhöhen, den Muskeltonus zu verbessern und den Druck auf die Beckenorgane zu verringern.

Prognose

Der Erfolg der Behandlung externer Hämorrhoiden hängt von der Aktualität der Behandlung ab und verhindert, dass sie in die nächste schwerwiegendere Stufe fortschreiten. [15] Unter bestimmten Umständen kann sich Exazerbationen wiederholen.