Üblicher Haarausfall (Kahlheit)

Normale Alopezie (syn: androgenetische Alopezie, androgene Alopezie, androgene Alopezie)

Die Veränderung der Haare, die vor der Geburt beginnt, tritt während des gesamten Lebens einer Person auf. Der Mensch ist nicht der einzige Primat, dessen Haarausfall ein natürliches Phänomen ist, das mit der Pubertät verbunden ist. Geringfügige Kahlheit entwickelt sich bei Erwachsenen von Orang-Utans, Schimpansen, schwanzlosen Makaken, und im letzteren hat dieser Prozess die größte Ähnlichkeit mit dem des Menschen.

Gewöhnliche Kahlheit kann bei gesunden Männern im Alter von 17 Jahren und bei gesunden Frauen im Alter von 25-30 Jahren auftreten. Während des Haarverlustes werden die terminalen Haare dünner, kurz und weniger pigmentiert. Die Verringerung der Follikelgröße geht einher mit einer Verkürzung der Anagenphase und einer Zunahme der Haarmenge in der Telogenphase.

"Androgenic" diese Art der Kahlheit namens N. Orentreich im Jahr 1960, betont die führende Rolle des Androgens Einfluss auf Androgen-abhängigen Haarfollikel.

Androgenetische Alopezie oft fälschlicherweise als männlichen Haarausfall bezeichnet, die unnötig selten ihre Diagnose bei Frauen führen, vor allem bei der Beurteilung der frühesten Manifestationen von Alopezie, als das Muster von Haarausfall bei Frauen anders als Männer.

Die Art des Haarausfalls bei normaler Kahlheit

Die erste und immer noch bedeutsame Einteilung der Typen der normalen Kahlheit gehört dem amerikanischen Arzt J. Gamilton (1951). Nach der Untersuchung von mehr als 500 Menschen beiderlei Geschlechts im Alter von 20 bis 79 Jahren hat der Autor 8 Arten von Kahlheit ausgewählt.

Kahlheit in der parietalen Region ist nicht vorhanden	Geben Sie I ein	Haar konserviert;
	Typ IA	Die vordere Haarwuchslinie tritt zurück, die Stirn wird höher
	Typ II	kahle Stellen an den Schläfen auf beiden Seiten;
	Typ III	Grenzübergang;
	Typ IV	tiefe frontal-temporale kahle Stellen. Gewöhnlich gibt es auch eine Glatze entlang der Mittellinie der Stirn. Bei älteren Menschen kann dieser Grad an Haarausfall im frontotemporalen Bereich mit einer Ausdünnung der Haare an der Krone kombiniert werden
Alopezie in der parietalen Region ist	Typ V	vergrößerte frontal-temporale kahle Stellen und ausgeprägter Kronrand;
	Typ VI und VIA	verstärkter Haarausfall in beiden Bereichen, die sich allmählich vereinigen;
	Typ VII	eine Zunahme der frontotemporalen und parietalen Zonen der Kahlheit, getrennt nur durch eine Linie von seltenem Haar;
	Typ VIII	vollständige Verschmelzung dieser Bereiche der Alopezie.

J. Hamilton beschrieb die Progression von einem normalen präpubertären Haarwuchsmuster (Typ I) zum Typ II, der sich bei 96% der Männer und 79% der Frauen nach Erreichen der Pubertät entwickelt. Die Alopezie der V-VIII-Typen ist typisch für 58% der Männer über 50 Jahre mit einer Progression auf 70 Jahre. Später wurde beobachtet, dass Männer, die eine kahle Stelle in der parietalen Region haben, die vor dem Alter von 55 Jahren gebildet wurde, eher an koronarer Herzkrankheit leiden.

Bei Frauen tritt kein Haarausfall von V-VIII-Typen auf. Bei 25% der Frauen im Alter von 50 Jahren entwickelt sich Typ-IV-Alopezie. Bei einigen Frauen mit Haarausfall Typ II ist das Haarwachstum in den Wechseljahren normal (Typ I), obwohl diese Arten von Kahlheit manchmal bei Frauen gefunden werden, jedoch ist die androgene Alopezie bei Frauen häufiger diffus. In diesem Zusammenhang ist es für die Beurteilung der normalen Glatzenbildung bei Frauen zweckmäßiger, die Klassifikation von E. Ludwig (1977) zu verwenden, der drei Arten von Alopezie unterschieden hat.

• Typ (Stadium) I: Spürbare, ovale, diffuse Haarausdünnung im Fronto-Parietalbereich, entlang der Frontlinie des Wachstums, die Dicke der Haare wird nicht verändert.
• Typ (Stadium) II: Stärkere diffuse Haarverdünnung im angegebenen Bereich.
• Typ (Stadium III): Fast vollständige oder vollständige Alopezie des angegebenen Bereichs. Das Haar, das das Alopezie-Stück umgibt, ist erhalten, aber sein Durchmesser ist reduziert.

Die von J. Gamilton und E. Ludwig identifizierten Typen (Stadien) der Alopezie sind sicherlich keine Methode, um den Grad des Haarausfalls zu messen, sind aber für die praktische Arbeit, insbesondere für die Auswertung der Ergebnisse klinischer Versuche, geeignet. Bei der chirurgischen Korrektur von Alopezie ist die Norwood-Klassifikation (1975), die eine modifizierte Klassifikation von Hamilton ist, ein allgemein akzeptierter Standard.

Es ist wichtig, das vorpubertäre Haarwachstum im erwachsenen Haar zu ändern. Die Weite und Geschwindigkeit dieser Veränderungen wird durch die genetische Veranlagung und das Niveau der Sexualhormone beider Geschlechter bestimmt. Sie können auch die Rolle der Lebensbedingungen, die Art der Ernährung, den Zustand des Nervensystems und andere Faktoren, die den Alterungsprozess und den Haarausfall beeinflussen, nicht ausschließen.

Die Entdeckung der Rolle von Androgenen in der Pathogenese der normalen Alopezie diente als Entschuldigung für die Beurteilung der erhöhten Sexualität von Männern mit Glatzenbildung. Diese Aussage enthält jedoch keine wissenschaftliche Begründung. Es gibt auch keine Beziehung zwischen Haarausfall auf dem Kopf und ihrem dicken Wachstum auf dem Rumpf und den Extremitäten.

Vererbung und Alopezie

Die enorme Häufigkeit der normalen Alopezie macht es schwierig, die Art der Vererbung zu bestimmen. Der gegenwärtige Kenntnisstand weist auf das Fehlen genetischer Homogenität hin.

Einige Autoren geben bei Männern die übliche Glatzenbildung mit frühem (bis zu 30 Jahren) und spätem (über 50 Jahre) Beginn an. Es ist erwiesen, dass in beiden Fällen Glatzenbildung vererbt wird und auf androgene Stimulation der Haarfollikel beruht.

Es wurde vorgeschlagen, dass die Kahlheit von einem Paar geschlechtsabhängiger Faktoren bestimmt wird. Nach dieser Hypothese entwickelt sich bei Männern beiderlei Geschlechts mit Genotyp BB und bei Männern mit Genotyp Bv eine allgemeine Kahlheit. Frauen mit BV-Genotyp sowie Männer und Frauen mit einem Genotyp sind nicht anfällig für Haarausfall.

Bei der Untersuchung der unmittelbaren Verwandten von Frauen mit normalem Haarausfall wurde festgestellt, dass ein ähnlicher Prozess bei 54% der Männer und Frauen stattfand

25% der Frauen sind über 30 Jahre alt. Es wurde vermutet, dass sich bei heterozygoten Frauen eine allgemeine Kahlheit entwickelt. Bei Männern ist dieser Prozess entweder auf die dominante Art der Vererbung mit erhöhter Penetranz zurückzuführen, oder es gibt eine multifaktorielle Art der Vererbung.

Die Klärung der Art der Vererbung kann durch den Nachweis eines biochemischen Markers der Glatzenbildung erleichtert werden, so dass bereits zwei Gruppen von jungen Männern mit unterschiedlicher Aktivität des 17b-Hydroxysteroid-Enzyms in der Kopfhaut festgestellt wurden. In Familien von Patienten mit hoher Aktivität dieses Enzyms litten viele Verwandte an ausgeprägter Alopezie. Im Gegensatz dazu ist eine geringe Aktivität des Enzyms mit der Haarkonservierung verbunden. Studien in dieser vielversprechenden Richtung gehen weiter.

Kommunikation von Seborrhoe und normaler Alopezie

Die Beziehung zwischen erhöhtem Salzgehalt und normaler Alopezie ist seit langem bekannt und spiegelt sich in der häufigen Verwendung des Begriffs "seborrhoische Alopezie" als Synonym für normale Alopezie wider. Die Funktion der Talgdrüsen sowie der androgenabhängigen Haarfollikel wird von Androgenen kontrolliert. Androgene verursachen eine Zunahme der Größe der Talgdrüsen und der Menge an ausgeschiedenem Fett, was bewiesen wurde, wenn Testosteron an Jungen in der vorpubertären Periode verabreicht wurde. Die Ernennung von Testosteron für erwachsene Männer hatte keinen solchen Effekt, da die Talgdrüsen während der Pubertät wahrscheinlich durch endogene Androgene auf ihrem normalen Niveau maximal stimuliert werden. Zusätzlich zu Testosteron wird die Produktion von Talg bei Männern durch andere Androgene stimuliert: Dehydroepiandrosteron und Androstendion. Anrosteron hat keinen solchen Effekt. In der gravimetrischen Untersuchung der Talgproduktion auf der Glatze, verglichen mit anderen Bereichen der Kopfhaut, und auch im Vergleich mit diesen Indices bei nicht kahl werdenden Probanden, wurden jedoch keine signifikanten Unterschiede gefunden.

Bei Frauen steigt die Talgproduktion sogar bei einem leichten Anstieg der zirkulierenden Androgene. Es wird angenommen, dass der normale oder androgenetische Alopezie bei Frauen - eine Komponente des Syndroms von Hyperandrogenismus, die, zusätzlich zu Seborrhoe und Haarausfall, auch Akne und Hirsutismus umfassen. Der Grad der Expression jeder dieser Manifestationen kann jedoch stark variieren.

Das häufige Waschen des Kopfes, das von vielen Kosmetikern empfohlen wird, reduziert tatsächlich den Haarausfall während der folgenden Tage, was jedoch durch die Entfernung der Haare am Ende der telogenen Phase erklärt wird.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Wie entwickelt sich Kahlheit?

Veränderungen beginnen mit fokaler perivaskulärer basophiler Degeneration des unteren Drittels der Bindegewebsscheide des in der Anagenphase befindlichen Haarfollikels. Später wird auf Höhe des Talgdrüsenausgangs das perifollikuläre lymphohistiozytäre Infiltrat gebildet. Die Zerstörung der Bindegewebsscheide bestimmt die Irreversibilität des Haarausfalls. Ungefähr 1/3 der Biopsieproben werden von mehrkernigen Riesenzellen detektiert, die die Bruchstücke der Haare umgeben. An der Stelle des gebildeten kahlen Kopfes sind die meisten Follikel kurz und verkleinert. Es sollte erwähnt werden, dass horizontale Abschnitte der Biopsie für die morphometrische Analyse zweckmäßiger sind.

Unter dem Einfluss von UV-Strahlung in Bereichen ohne Haarschutz entwickeln sich degenerative Veränderungen der Haut.

Mit Hilfe moderner Forschungsmethoden wird gezeigt, dass das Auftreten von Kahlheit mit einer Abnahme des Blutflusses einhergeht. Im Gegensatz zu dem reich vaskularisierten normalen Follikel sind die Gefäße, die die Wurzel des Haarfollikels umgeben, klein und gewunden, mit Schwierigkeiten. Es bleibt unklar, ob die Reduktion des Blutflusses primär oder sekundär zur Alopezie ist. Es wurde vermutet, dass die gleichen Faktoren für die Veränderungen sowohl in den Gefäßen als auch in den Follikeln verantwortlich sind.

Bei normalem Haarausfall wird die Anagenphase des Haarzyklus verkürzt und dementsprechend die Haarmenge in der Telogenphase erhöht, was sich aus dem Trichogramm im Frontopariet-Bereich lange vor dem Haarausfall ablesen lässt.

Miniaturisierung der Haarfollikel führt zu einer Verringerung des Durchmessers der Haare, die von ihnen produziert werden, manchmal 10-fach (bis zu 0,01 mm statt 0,1 mm), die bei Frauen stärker ausgeprägt ist als bei Männern. Einige Follikel verzögern sich mit Eintritt in die Anagenphase nach Haarausfall, der Mund solcher Follikel sieht leer aus.

Die Pathogenese der normalen Alopezie (Haarausfall)

Derzeit ist die Rolle von Androgenen in der Entwicklung von normalen Alopezie allgemein anerkannt.

Die Hypothese der androgenen Natur der Kahlheit ist recht berechtigt, da sie eine Reihe von klinischen Beobachtungen erklären kann: das Vorhandensein von Kahlheit bei Menschen und anderen Primaten; das Vorhandensein der Krankheit bei Männern und Frauen; Kombination von Glatzenbildung bei Personen beiderlei Geschlechts mit Seborrhoe und Akne und bei einigen Frauen mit Hirsutismus; Anordnung von Haarausfallzonen auf der Kopfhaut.

J. Hamilton zeigte die Abwesenheit von Kahlheit bei Eunuchen und bei kastrierten erwachsenen Männern. Die Ernennung von Testosteron verursachte Kahlheit nur bei genetisch veranlagten Probanden. Nach dem Absetzen des Testosterons stoppte das Fortschreiten der Alopezie, aber das Haarwachstum nahm nicht wieder zu.

Die Annahme einer Hypersekretion von testikulären oder adrenalen Androgenen bei kahl werdenden Männern wurde nicht bestätigt. Dank moderner Methoden zur Bestimmung freier und gebundener Androgene konnte gezeigt werden, dass das normale Androgenniveau bei genetisch prädisponierten Männern für das Auftreten von Kahlköpfen ausreicht.

Frauen haben eine andere Situation; Der Grad der Alopezie hängt zum Teil von der Menge zirkulierender Androgene ab. Bis zu 48% der Frauen mit diffuser Kahlheit leiden an polyzystischen Ovarien; Haarausfall am Kopf bei solchen Patienten wird oft mit Seborrhoe, Akne und Hirsutismus kombiniert. Die maximalen Veränderungen im Haarwachstum treten nach der Menopause auf, wenn der Östrogenspiegel sinkt und die "Androgenversorgung" bleibt. Während der Menopause verursachen Androgene nur bei genetisch veranlagten Frauen Haarausfall. Wenn weniger ausgeprägte Alopezie genetische Prädisposition entwickelt sich nur bei erhöhten Androgen-Produktion oder Medikamente mit Androgen-Wirkung (z.B. Progestrogeny als orale Kontrazeptiva, anabole Steroide, die oft die Athleten nehmen) nehmen. Gleichzeitig führt bei manchen Frauen selbst ein starker Anstieg des Androgenspiegels zu keiner nennenswerten Alopezie, obwohl die Manifestation des Hirsutismus in solchen Fällen immer auftritt.

Seit der Etablierung der führenden Rolle von Androgenen bei der Entwicklung der normalen Glatzenbildung haben sich die Bemühungen vieler Wissenschaftler darauf konzentriert, den Mechanismus ihrer Wirkung aufzudecken. Brilliant Transplantation von Autotransplantaten Haarfollikeln aus der okzipitalen Region des kahlen Bereichs enthält, überzeugend gezeigt, dass jedes Haarfollikels ein genetisches Programm, das ihre Reaktion auf Androgene (androgenempfindlichen und Androgen-resistente Follikel) bestimmt.

Die Wirkung von Androgenen auf Haarfollikel variiert in verschiedenen Teilen des Körpers. So stimulieren Androgene das Wachstum von Bart, Schamhaarwachstum, in den Achselhöhlen, auf der Brust und auf der anderen Seite, verlangsamen das Wachstum der Haare auf dem Kopf nach unten im Bereich der Position von androgenempfindlichen Follikel in genetisch veranlagten Themen. Das Haarwachstum wird durch verschiedene Hormone gesteuert: Testosteron (T) stimuliert das Wachstum von Scham- und Achselhaaren; Dihydrotestosteron (DTS) verursacht das Wachstum des Bartes und den üblichen Haarausfall auf der Kopfhaut.

Auftreten herkömmliche Alopezie definiert durch zwei Hauptfaktoren: die Anwesenheit von Androgen-Rezeptoren und Androgen-Aktivität con vertiruyuschih Enzymen (5-alpha-Reduktase vom Typ I und II, Aromatase und 17-Hydroxy-Steroid-Dehydrogenase) in verschiedenen Bereichen der Kopfhaut.

Es wurde gefunden, dass in der frontoparietalen Region bei Männern der Spiegel von Androgenrezeptoren 1,5 mal höher ist als in der okzipitalen Region. Das Vorhandensein von Androgenrezeptoren wird in der Kultur von Hautpapillenzellen demonstriert, die von der Kopfhaut sowohl von Glatzenbildung als auch von Nicht-Algen-Subjekten entnommen werden, und wird indirekt durch die gute Wirkung von Antiandrogenen bei diffuser Alopezie bei Frauen bestätigt. In den Zellen der Matrix und der äußeren Wurzelvagina des Haarfollikels werden diese Rezeptoren nicht nachgewiesen.

Der zweite Schlüsselfaktor in der Pathogenese der normalen Alopezie ist die Veränderung des Gleichgewichts von Enzymen, die am Metabolismus von Androgenen beteiligt sind. Die 5a-Reduktase katalysiert den Prozess der Umwandlung von T in seinen aktiveren Metaboliten - DTS. Obwohl ich in den Extrakten des Kopfhautgewebes Typ 5a-Reduktase vorwiege, kommt Typ II dieses Enzyms auch in der behaarten Vagina und der dermalen Papille vor. Darüber hinaus ist bekannt, dass Personen mit angeborenem Mangel an Typ-II-5-Reduktase nicht an gewöhnlicher Kahlheit leiden. Der DTS-Rezeptor-Komplex besitzt eine hohe Affinität für nukleäre Chromatin-Rezeptoren, infolge ihres Kontaktes ist der Prozess der Hemmung des Haarfollikelwachstums und dessen allmähliche Miniaturisierung eingeschlossen.

Während die 5a-Reduktase die Umwandlung von T in DTS fördert, wandelt das Aromatase-Enzym Androstendion in Estron und T in Östradiol um. Somit spielen beide Enzyme eine Rolle beim Auftreten von normaler Alopezie.

Bei der Untersuchung des Stoffwechsels von Androgenen in der Kopfhaut der Kopfhaut zeigt sich eine erhöhte Aktivität der 5-Reduktase in den Alopeziezentren. Bei Männern ist die Aktivität der 5a-Reduktase in der Haut der Stirnregion 2-mal höher als im Hinterhaupt; Die Aktivität von Aromatase in beiden Bereichen ist minimal. Bei Frauen ist die Aktivität der 5a-Reduktase in der frontoparietalen Region ebenfalls 2-mal höher, aber die Gesamtmenge dieses Enzyms ist bei Frauen halb so hoch wie bei Männern. Die Aktivität von Aromatase in der Kopfhaut der Kopfhaut ist bei Frauen höher als bei Männern. Die Erhaltung der vorderen Haarlinie bei den meisten Frauen mit normalem Haarausfall ist wahrscheinlich auf die hohe Aktivität der Aromatase zurückzuführen, die Androgene in Östrogene umwandelt. Letztere haben bekanntermaßen eine antiandrogene Wirkung aufgrund ihrer Fähigkeit, die Menge an Proteinen, die Sexualhormone binden, zu erhöhen. Intensive Haarausfall bei Männern ist mit geringer Aromataseaktivität und assoziiert. Bzw. Mit erhöhter TTP-Produktion.

Einige steroidale Enzyme (3alpha, 3beta, 17beta-hydroxyhydrosteroide) haben die Fähigkeit, schwache Androgene, wie Dehydroepiandrosteron, umzuwandeln. In leistungsfähigeren Androgenen, die Tissue Targets haben. Die Konzentration dieser Enzyme in den kahlblättrigen und nicht aufgeschnittenen Bereichen des Kopfes ist die gleiche, aber ihre spezifische Aktivität in der Frontalregion ist viel höher als in der Okzipitalregion und bei Männern im Vergleich zu Frauen ist diese Zahl viel größer.

Es ist auch bekannt, dass die Ernennung von Wachstumshormon für Männer mit einem Mangel an diesem Hormon das Risiko von androgener Alopezie erhöht. Dieser Effekt wird entweder durch direkte Stimulation von Androgenrezeptoren durch einen insulinähnlichen Wachstumsfaktor-1 erklärt, oder dieser Faktor wirkt indirekt, aktiviert 5a-Reduktase und beschleunigt dementsprechend die Umwandlung von T zu TPA. Die Funktion von Sexualhormon-bindenden Proteinen wurde wenig untersucht. Es wurde vermutet, dass ein hoher Anteil dieser Proteine T für metabolische Prozesse weniger zugänglich macht und das Risiko von Haarausfall reduziert.

Es ist notwendig, den Einfluss auf den Prozess der Alopezie Zytokine und Wachstumsfaktoren zu berücksichtigen. Akkumulierende Daten bestätigen die wichtige Rolle der Regulation der Expression von Zytokingenen, Wachstumsfaktoren und Antioxidantien während der Initialisierung des Haarzyklus. Es werden Versuche unternommen, Schlüsselmoleküle der zyklischen Haarwachstumsaktivität zu identifizieren. Es ist geplant, auf subzellulärer und nuklearer Ebene die Veränderungen zu untersuchen, die diese Substanzen in ihrer Wechselwirkung mit den Zellen des Haarfollikels verursachen.

Symptome von Alopezie

Die häufigste bei Männern und Frauen, ein klinisches Zeichen ist die Veränderung der terminalen Haare dünner, kurz und weniger pigmentiert. Die Verringerung der Größe der Haarfollikel geht einher mit einer Verkürzung der Anagenphase und entsprechend einer Zunahme der Haarmenge in der Telogenphase. Mit jedem Haarzyklus nimmt die Größe des Follikels ab und die Zykluszeit verkürzt sich. Klinisch manifestiert sich dies in einem Anstieg des Haarverlustes in der Telogen-Phase, wodurch der Patient einen Arzt aufsuchen muss.

Bei Männern beginnt der Prozess der Alopezie mit einer Veränderung der vorderen temporalen Linie des Haarwachstums; es tritt von den Seiten zurück und bildet die sogenannten "Professorenwinkel", die Stirn wird höher. Es ist anzumerken, dass Veränderungen in der frontalen Haarwuchslinie bei Männern mit familiärem Pseudogermakrodismus nicht auftreten. Assoziiert mit einem Mangel an 5a-Reduktase. Mit zunehmendem Verlauf der Alopezie verändern die Haare in den prä- und postaurischen Bereichen die Textur - sie sehen aus wie ein Bart (Schnurrbart). Nach und nach vertiefte bitemporale Halbmonde, es gibt eine Ausdünnung der Haare und dann eine kahle Stelle in der parietalen Region. Einige Männer in der parietalen Region behalten ihre langen Haare. Die Progressionsrate und das Muster der normalen Kahlheit werden durch genetische Faktoren bestimmt, aber der Einfluss ungünstiger Umweltfaktoren kann nicht ausgeschlossen werden. Charakteristischerweise sind bei normalem Haarausfall die Haare in den lateralen und posterioren Teilen der Kopfhaut (in Form eines Hufeisens) vollständig erhalten. Die Abfolge von Haarausfall bei Männern wird ausführlich von J. Gamilton beschrieben.

Bei Frauen ist die frontale Linie des Haarwachstums in der Regel nicht ändern, gibt es eine diffuse Ausdünnung der Haare in der frontoparietal Region. Dünner und Flaumhaar „verstreute“ unter dem normalen Haare. Charakteristisch für die Erweiterung des zentralen Teils. Diese Art von Alopezie wird oft als „chronische diffuse Alopezie“ beschrieben. Manchmal gibt es teilweise Alopezie Parietalregion jedoch diffuse Alopezie ist viel häufiger. Eine Reihe von klinischen Manifestationen von Alopecia „female pattern“ beschrieben E.Lyudvig. Das Haar Wachstumsmuster ändern tritt bei allen Frauen nach der Pubertät. Die Geschwindigkeit dieser Veränderungen ist sehr gering, aber es erhöht nach der Menopause. Es ist bekannt, dass Progesteron-dominant Kontrazeptiva Haarausfall erhöhen. Frauen mit schnellen Fortschritt bei gewöhnlicher Kahlköpfigkeit und Frauen mit einem allmählichen Beginn der Alopezie, kombiniert mit Dysmenorrhoe, Hirsutismus und Akne, erfordern eine sorgfältige Prüfung die Ursache von Hyperandrogenismus zu bestimmen.

Fokale Alopezie

Fleckige (Alopezie) Alopezie ist durch das Auftreten von einzelnen oder mehreren kreisförmigen Abschnitten der Alopezie unterschiedlicher Größen gekennzeichnet, die auf der Oberfläche des Kopfs platziert werden kann, und in der Nähe der Augenbrauen, der Wimpern oder der Bart. Während der Entwicklung der Krankheit wird die Oberfläche solcher Herde größer, sie können sich auch miteinander verbinden und eine willkürliche Form annehmen. Bei einem absoluten Haarausfall gilt die Glatze als total. Wenn das Haar von der Oberfläche des Körpers verschwindet, ist es eine universelle Kahlheit. Die fokale Alopezie schreitet schnell genug voran, aber oft wird das Haarwachstum selbst wieder aufgenommen. In ungefähr dreißig Prozent der Fälle kann die Krankheit jedoch eine zyklische Form mit einem periodischen Wechsel von Haarausfall und Erneuerung annehmen. Die Hauptfaktoren, die zur Entwicklung der fokalen Alopezie führen, sind Fehlfunktionen des Immunsystems, erbliche Veranlagung, die negativen Auswirkungen von Stress und Umweltfaktoren, traumatische und akute Pathologien. Fokale Alopezie wird in den meisten Fällen mit Kortikosteroiden behandelt, die Teil verschiedener Cremes, Tabletten und injizierbarer Lösungen sind. Es ist auch möglich, Medikamente zu verwenden, die die Produktion von Kortikosteroiden im Körper verbessern. Es ist jedoch anzumerken, dass solche Mittel nur in den betroffenen Gebieten zum Haarwachstum beitragen können und nicht in der Lage sind, die Ursachen der Krankheit zu beeinflussen und das Wiederauftreten von Haarfollikeln zu verhindern.

[7], [8], [9]

Haarausfall bei Männern

Alopezie bei Männern ist oft androgenetisch. Die Ursachen für die Entstehung einer solchen Erkrankung sind mit einer genetischen Veranlagung verbunden. Das männliche Hormon Testosteron beginnt, eine destruktive Wirkung auf die Haarfollikel auszuüben, was dazu führt, dass Haare schwächer werden, dünner werden, sich verkürzen und Farbe verlieren und die kahlen Stellen auf dem Kopf erscheinen. Jahre nach der Entwicklung der androgenetischen Kahlheit verlieren die Follikel vollständig die Fähigkeit, Haare zu bilden. Haarausfall bei Männern kann mit länger andauernden Stresssituationen verbunden sein, in deren Folge sich die Gefäße der Kopfhaut verengen, wodurch es zu einem Mangel an Nahrung in den Haarwurzeln kommt und diese ausfallen. Einige Medikamente, wie z. B. Aspirin, Diuretika, Antidepressiva, können Nebenwirkungen in Form von Haarausfall geben. Bei Erkrankungen des endokrinen Systems kann Alopezie in der Augenbraue, der Stirn oder dem Occiput lokalisiert sein. Das Haar wird zuerst getrocknet, angelaufen, dünn und spärlich und fällt dann vollständig aus. Es wird auch angenommen, dass das Risiko der Entwicklung von Kahlheit auch durch Nikotinabhängigkeit verursacht werden kann, was die Produktion von Östrogenen im Körper erhöht und den Blutfluss in der Haut stört.

Alopezie bei Frauen

Alopecia bei Frauen kann mit folgenden Gründen verbunden sein:

• Schäden an den Haarfollikeln durch das ständige übermäßige Ziehen von Haaren oder deren grobes Ziehen, zum Beispiel durch sorgloses Kämmen.
• Zu häufige Verwendung eines Föns, Lockenstab, Bügeln zum Glätten der Haare, kosmetische Mittel, die zu Schwächung und Ausdünnung der Haare und deren weiteren Verlust führt.
• Störung der Funktion der Eierstöcke und Nebennieren, hormonelle Anomalien im Körper.
• Intoxikation, infektiöse Pathologie.
• Rötliche Veränderungen der Haut durch Trauma, Neoplasma, schwere Infektionen.

Um die Ursachen der Kahlheit zu diagnostizieren, wird ein Haartrichogramm durchgeführt und ein Bluttest durchgeführt. Unter Verwendung des Trichogramms wird der Zustand nicht nur des Haars selbst, sondern auch des Haarfollikels, der Zwiebel, des Beutels usw. Untersucht. Und bestimmen das Verhältnis des Haarwachstums in verschiedenen Stadien. Männer sind stärker als Männer anfällig für diffuse Glatzenbildung, die durch einen intensiven Haarausfall gekennzeichnet ist. Oft nach der Beseitigung der Ursache, die diffusen Haarausfall verursacht, können die Haare innerhalb von drei bis neun Monaten erholen, da die Haarfollikel nicht sterben und weiterhin funktionieren.

[10], [11], [12], [13], [14]

Alopezie bei Kindern

Alopezie bei Kleinkindern kann in der Stirn und im Hinterhaupt beobachtet werden und ist oft mit einer konstanten Reibung der Kopfoberfläche des Kindes gegen das Kissen verbunden, da das Baby in der Kindheit die meiste Zeit in der liegenden Position verbringt. Hormonelle Veränderungen, die im ersten Jahr des Lebens eines Babys auftreten, können auch Haarausfall verursachen. In einem höheren Alter kann die Ursache des Haarausfalls eine Beschädigung des Haarschaftes sein, die bei einem konstanten starken Ziehen der Haare sowie chemischen Effekten auftreten kann. Ein solches Phänomen wie Trichotillomanie, wenn ein Kind intensiv und oft unfreiwillig an den Haaren zieht, kann auch dazu führen, dass sie herausfallen. Dieses Phänomen kann durch neurotische Zustände verursacht werden, deren Diagnose und Behandlung von einem qualifizierten Spezialisten durchgeführt werden sollte. Unter den Ursachen der Kahlheit bei Kindern ist oft eine solche Krankheit wie Ringelflechte, die aus der Niederlage der Kopfhaut, sowie Wimpern und Augenbrauen Pilzinfektion gefunden. Herde von Verletzungen sind in solchen Fällen in der Regel rund oder oval, das Haar wird brüchig und fällt anschließend aus. Die Behandlung wird in der Regel mit antimykotischen Medikamenten durchgeführt, als eine Hilfe, Shampoo "Nizoral" kann für zwei Monate verwendet werden. Shampoo wird zweimal wöchentlich und zu Vorbeugungszwecken einmal alle vierzehn Tage angewendet. Nach dem Auftragen auf die Kopfhaut wird das Shampoo für etwa fünf Minuten auf dem Haar belassen, wonach es mit Wasser abgewaschen wird.

[15], [16], [17]

Diagnose von Alopezie

Die Diagnose einer normalen Kahlheit bei Männern basiert auf folgenden Kriterien:

• der Beginn von Haarausfall in der Pubertät
• die Natur der Veränderungen im Haarwuchs (symmetrisch btemteporalnyje die kahlen Stellen, die Verdünnung der Haare im frontotemporalen Bereich)
• Miniaturisierung der Haare (Abnahme von Durchmesser und Länge)
• anamnestische Daten über das Vorhandensein von normaler Alopezie in den Verwandten des Patienten

Im Allgemeinen werden diese gleichen Kriterien auch verwendet, um normale Kahlheit bei Frauen zu diagnostizieren. Die einzige Ausnahme ist die Art der Veränderung des Haarwuchses: die Frontlinie ihres Wachstums ändert sich nicht, es gibt eine diffuse Haarverdünnung in der frontoparietalen Region, der zentrale Teil ist erweitert.

Bei der Anamnese sollten Frauen auf eine kürzlich erfolgte Schwangerschaft, Verhütungsmittel, Störungen des endokrinen Systems achten. Zugunsten der endokrinen Pathologie kann angeben:

• Dismenorrhoe
• Unfruchtbarkeit
• Seborrhoe und Akne
• girsutizm
• Fettleibigkeit

Frauen, den Haarausfall mit einem diesem Symptome kombiniert haben, erfordern eine sorgfältige Prüfung die Ursache von Hyperandrogenismus (PCO-Syndrom, angeborene Nebennierenrindenhyperplasie von late-onset) zu bestimmen. Einige Patienten, trotz der klinisch ausgeprägte Syndrom von Hyperandrogenismus (Seborrhoe, Akne, Hirsutismus, Alopezie, diffuse), endokrine Störungen nicht identifiziert werden können. In solchen Fällen liegt wahrscheinlich eine periphere Hyperandrogenie im Hintergrund eines normalen Serumspiegels von Androgenen vor.

Diagnostizieren normalen Haarausfall, vergessen Sie nicht über andere mögliche Ursachen von Haarausfall. Meistens kann normale Kahlheit mit chronischem telogenem Haarausfall kombiniert werden, da die Symptome der normalen Kahlheit stärker bemerkbar werden. In diesen Fällen benötigen Patienten beiderlei Geschlechts eine zusätzliche Laboruntersuchung, einschließlich eines klinischen Bluttests, Serumspiegel von Eisen, Thyroxin und Schilddrüsen-stimulierendem Hormon usw.

Eine der objektiven Methoden zur Diagnose der normalen Alopezie ist das Trichogramm - eine Methode der mikroskopischen Untersuchung entfernter Haare, die es ermöglicht, eine Vorstellung vom Verhältnis der Haare in der Anagen- und Telogenphase zu bekommen. Um zuverlässige Ergebnisse der Studie zu erhalten, müssen die folgenden Bedingungen eingehalten werden:

1. Entfernen Sie mindestens 50 Haare, da bei einer kleinen Anzahl von Haaren die Standardabweichung zu groß ist.
2. Das Haar sollte vor der Untersuchung eine Woche lang nicht gewaschen werden, um eine vorzeitige Haarentfernung zu vermeiden, die sich dem Ende der Telogenphase nähert; Ansonsten wird der Haaranteil in dieser Phase künstlich reduziert.
3. Das Haar muss mit einer scharfen Bewegung entfernt werden, da die Haarwurzeln weniger beschädigt sind als bei langsamer Traktion.

Die Knollen der entfernten Haare sind mit 4-Dimetyl-Aminozimtaldehyd (DACA) gefärbt, selektiv mit Zitrin regulieren, die nur in der inneren Wurzel Vagina enthalten. Die Haarzwiebeln in der Telogenphase, ohne die innere Schale, färben DACA nicht und sehen klein pigmentiert und abgerundet aus (Keule). Für Haare in der Anagenphase, längliche pigmentierte Knollen, umgeben von einer inneren Wurzelvagina, die DACA in einer leuchtend roten Farbe färbt.

Bei normalem Haarausfall auf dem Trichogramm des fronto-parietalen Bereichs wird eine erhöhte Haarmenge in der Telogenphase und entsprechend ein Anagen / Telogen-Index-Abfall (in der Norm von 9: 1) festgestellt; dystrophische Haare werden ebenfalls gefunden. Im temporalen und okzipitalen Bereich ist das Trichogramm normal.

Die histologische Untersuchung wird nicht als diagnostische Methode verwendet.

[18], [19], [20], [21]

Wie kahl zu stoppen?

Um die Frage, wie man Haarausfall stoppen kann, genau zu beantworten, müssen Sie eine vorläufige Untersuchung durchführen, um die Ursachen zu identifizieren, die Haarverlust verursachen. Bei der Behandlung von androgenetischer Kahlheit werden solche Medikamente wie Minoxidil und Finasterid (empfohlen für Männer) als wirksam angesehen. Minoxidil kann die Struktur und Aktivität der Haarfollikelzellen beeinflussen, den Haarausfall verlangsamen und ihr Wachstum anregen. Das Medikament wird mit einem speziellen Applikator auf die trockene Kopfhaut aufgetragen, wobei der Kontakt mit anderen Hautpartien vermieden wird. Verwenden Sie dieses Mittel nicht mehr als zweimal täglich, einen Milliliter. Innerhalb von vier Stunden nach dem Auftragen des Arzneimittels kann der Kopf nicht benetzt werden. Minoxidil ist bei Kindern kontraindiziert, ebenso wie bei Personen, die eine individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Komponenten haben, aus denen das Medikament besteht. Es ist verboten, ein solches Mittel auf die geschädigte Haut anzuwenden, zum Beispiel mit Sonnenbrand. Minoxidil hat keine Wirkung, wenn Haarausfall durch Einnahme von Medikamenten, falsche Ernährung oder übermäßige Verengung der Haare in das Bündel verursacht wurde. Um den Haarausfall zu stoppen, kann eine Methode wie Haartransplantation verwendet werden. Haarfollikel aus den Hinterkopf- und Seitenabschnitten des Kopfes werden in die Alopeziezentren übertragen. Nach einer solchen Transplantation funktionieren die Follikel weiterhin normal und produzieren gesundes Haar.