Moderne Verbände und Wundabdeckungen

Salbenverbände;

1. "Branolind" (USA), Salbenverband auf Stoffbasis, imprägniert mit peruanischem Balsam;
2. „Atrauman“, ein mit neutralem Fett imprägniertes hydrophobes Material;
3. „Grassolind neutral“ – großmaschiges Gewebe, imprägniert mit einer indifferenten Fettbasis;
4. "Pyolysin" (Deutschland).

Salben:

• Levomekol, Levosin (Russland), Dermazin (Slowenien), Dalacin (USA), D-Panthenol (Kroatien).
• Alginine;

Sie werden aus Braunalgen hergestellt. Es handelt sich um hydrophile Materialien, die sich in Verbindung mit Wundexsudat in ein gelartiges Material verwandeln.

"Sorbalgon" (Deutschland).

Saugfähige Verbände;

1. „VoskoSorb“ (Russland) ist eine Polyestervliesfaser, die mit reinem Bienenwachs und Propolis in Kombination mit einer Sorptionsschicht aus Baumwolle und Viskose beschichtet ist.
2. „Mepilex lite“ (Schweden) – saugfähige weiche Beschichtung aus porösem Silikon.
3. „Mepitel“ (Schweden) ist ein atraumatischer Verband mit einer weichen Silikonbeschichtung in Netzstruktur, auf die ein exsudatabsorbierender Verband aufgebracht wird.
4. „Actisorb Plus 25“ (USA) besteht aus einer 2-lagigen Hülle aus Nylonvlies, zwischen deren Lagen mit Silber gesättigte Aktivkohle eingelegt ist.

Gelbeschichtungen;

1. „Gelepran“ (Russland) – atraumatischer, hitze- und formstabiler Wundgelverband. Erhältlich in purer Form und mit Miramistin.
2. Hydrokolloide:

Transparente Hydrogelverbände mit einer oberen Schicht aus luftdurchlässiger Folie, die das Eindringen von Mikroorganismen und Feuchtigkeit verhindert. Die untere Schicht des Verbandes besteht aus Hydrogel:

• Hydrosorb (USA), Hydrocoll (USA)
• Lita-Tsvet (Russland) – mit Exoline-Lösung getränkter Mullverband.
• „Giaplus“ (Russland) – Verbände auf Basis von Hyaluronsäure und Fibrinbeschichtungen.
• Aguacel Ag (England). Trockenverband auf Basis der Hydrofiber-Technologie absorbiert Exsudat und verwandelt sich mit Silberionen in ein Gel.
• Filme;
• Halbdurchlässige Polyurethanfolien, durchlässig für Gase und undurchlässig für Flüssigkeiten. Sie haben Poren an der Oberfläche von etwa 2 Mikrometern Größe. Durch diese Poren findet ein Gasaustausch zwischen der Wundoberfläche und der Umgebung statt. Sie sind jedoch zu klein, als dass Mikroorganismen eindringen könnten.
• Silon-TSR, Telfa, Protective Dressing (USA).
• „Op-Site“, „Tegaderm“, „Cutinova Hydro“, Omiderm (USA).
• Filmbildende Aerosole: Lifusol, Statizol, Naxol.

Durch die Abdeckung von Wunden mit wasser- und bakterienundurchlässigen Folien, die einen normalen Gasaustausch ermöglichen, wird in der Wunde ein feuchtes Milieu geschaffen, das den Abtransport von Autolyseprodukten aus nekrotischem Gewebe und die Zerstörung von überschüssigem Kollagen fördert.

Auf den Folien werden auch Keratinozyten- und Fibroblastenkulturen gezüchtet. Diese Zellzusammensetzungen werden mit der Zellseite nach unten auf die Wunde aufgetragen. Durch die Wirkung von Zytokinen erfolgt eine qualitativ hochwertige und schnelle Epithelisierung.

Filme: „Biokol“, „Foliderm“ (Russland).

• Schäume;

Panthenol, Olazol, Dioxizol (Russland).

• Kombinationsprodukte;

Kollagenschwämme:

Kollagen-Wundauflagen, die verschiedene biostimulierende, antiseptische und bakterizide Komponenten enthalten, erfordern keine täglichen Verbände und sind selbstlysierend.

1. Kollagenschwamm mit Sanguiritrin (Russland).
2. "Meturacol" (Russland) - Kollagenschwamm mit Methyluracil
3. "Algikol" (Russland) – Kollagenschwamm mit Furagin.
4. Poröse Platte „Kombutek“ (Russland) mit Kollagen, Borsäure usw.
5. "Digispon" (Russland) - eine Platte mit Kollagen, Dioxidin, Glutaraldehyd usw.
6. "Algipore" (Russland) – Schwamm mit Alginaten.
7. Schwamm "Kolotsil" (Russland), mit Kollagen, Furacilin, Novocain usw.
8. "Collahit-FA" (Russland). Enthält einen Kollagen-Chitosan-Komplex mit Zusatz von Furagin und Anilocain.
9. "VoskoPran" (Russland). Salbenverbände auf elastischer Netzbasis, imprägniert mit Bienenwachs und Propolis. Es stehen verschiedene Optionen zur Verfügung: ohne zusätzliche Medikamente, mit 10%iger Methyluracil-Salbe oder mit Levomekol. Nicht empfohlen für Patienten mit Allergien gegen Bienenprodukte!
10. "ParaPran" (Russland). Atraumatischer Verband aus paraffingetränkter Baumwollfaser. Erhältlich in verschiedenen Ausführungen: rein ohne Medikamente, mit Chlorhexidin, Chymotrypsin, Lidocain.
11. "Collost" (Russland). Kollagenmembran.

• Gele.

Eine Möglichkeit zur Behandlung von Hautnarben nach dem Schleifen sind Gele. Gelbehandlungsformen sind fettfreie, feuchtigkeitsabsorbierende Zusammensetzungen, die neben der hydrophilen Basis verschiedene Komponenten enthalten. An Gele zur Behandlung von Wundoberflächen werden besondere Anforderungen gestellt. Es ist bekannt, dass Wunden, die in einem feuchten, antiseptischen Zustand konserviert werden, optimale Bedingungen für die Epithelisierung bieten. Darüber hinaus wurde in Tierversuchen und menschlichen Embryonen die Möglichkeit einer narbenfreien Heilung von Wunden nachgewiesen, die in einer feuchten Umgebung behandelt werden.

Gelzusammensetzungen, die als Wundauflagen verwendet werden können, müssen absolut biologisch gewebeverträglich sein, dürfen keine toxisch-allergischen Reaktionen hervorrufen, antiseptische und immunstimulierende Eigenschaften besitzen, die Wundoberfläche einige Zeit feucht halten und sich danach in einen luftdurchlässigen Film verwandeln. Unserer Meinung nach verfügt heute nur das Gelpräparat „Curiosin Gel“ (Gedeon Richter AO, Ungarn) auf Basis von Zinkhyaluronat über solche Eigenschaften. Der Hauptwirkstoff des Präparats ist Zinkhyaluronat. Hyaluronsäure (HA), die Bestandteil des Präparats ist, ist ein natürliches Mukopolysaccharid, das die Grundlage der Mukopolysaccharide der menschlichen Dermis bildet. Darüber hinaus ist Hyaluronsäure keine artspezifische Substanz und wird daher, unabhängig von der Art und dem Gewebe, vom Körper als körpereigene Substanz wahrgenommen. Die Hyaluronsäure in Curiosin wird aus Hühnerkämmen gewonnen. Es ist bekannt, dass 1 Molekül Hyaluronsäure etwa 500 Moleküle Wasser enthält, weshalb es sich um eine superhydrophile Substanz handelt. Hyaluronsäure hat die gleiche immunmodulatorische Wirkung wie das Spurenelement Zink. Neben all diesen Eigenschaften liegt die Attraktivität von Curiosin für die Behandlung von Oberflächen nach dem Schleifen oder nach der Entfernung verschiedener gutartiger Hautbildungen oder nach chirurgischen Eingriffen darin, dass Patienten dieses Medikament selbst anwenden können. Dies gilt insbesondere dann, wenn ein Arztbesuch zum Verbandswechsel aus irgendeinem Grund nicht möglich ist. Wir empfehlen den Patienten, das Gel mehrmals täglich vorsichtig auf die Wundoberfläche zu drücken und es mit einer Ecke einer sterilen Serviette zu verteilen, und sie bewältigen diese Aufgabe erfolgreich.

Empfehlungen zur Pflege von Wundoberflächen nach dem Polieren mit Curiosin-Gel.

Unmittelbar nach der Narbendermabrasion, dem Waschen und Trocknen der Wundoberfläche schmieren wir die gesamte erosive Oberfläche mit einer dicken Schicht Gel ein und schicken den Patienten so nach Hause oder, wenn die Oberflächen groß sind (das gesamte Gesicht), lassen wir ihn im Krankenhaus. Natürlich ist eine solche Behandlung von Wundoberflächen nur an offenen Körperstellen möglich. Die Wundoberfläche sieht ungeschützt aus, aber dies ist nicht zu befürchten, da das Gel, wie bereits gesagt, eine schützende und immunstimulierende Wirkung hat. An diesem und am nächsten Tag wird empfohlen, die Schleifoberfläche alle 1,5–2 Stunden zu behandeln, um optimale Bedingungen für die Interaktion und den Informationsaustausch der Hautzellen zu schaffen. Am Ende des zweiten Tages beginnt sich an der Schleifstelle in der Regel eine elastische Kruste zu bilden. Trotzdem behandeln wir sie weiter, jedoch seltener – 2–3 Mal täglich, bis die Kruste nach 6–8 Tagen vollständig abfällt.

Die Empfehlungen für die Arbeit mit anderen Gelen sind ähnlich.

• „Solcoseryl (Actovegin)-Gelee“ (Bulgarien).
• Chitosan-Gel, „Argovasna“ (Russland).

Russische Wissenschaftler haben eine einzigartige Technologie zur Umwandlung von Chitosan von seiner linearen in eine mikrogranulierte Form entwickelt, wodurch die Größe des Moleküls um mehr als das Achtfache reduziert wurde. Dadurch konnte die Durchlässigkeit von Chitosan durch die Haut um ein Vielfaches erhöht werden. Chemisch gesehen ist es mit Cellulose verwandt und ein natürliches Polysaccharid namens 1,3-Beta-Glucan. Durch die Bindung an die Zellwand von Bakterien, Pilzen und Viren entfaltet es seine fungizide, antivirale und bakterizide Wirkung. Bei topischer Anwendung zeigt es zudem eine regenerierende, immunstimulierende und blutstillende Wirkung. Es gibt Hinweise auf seine Antitumoreigenschaften. Aufgrund seiner hohen Wasserspeicherkapazität interagiert Chitosan mit Proteinen und Lipiden der Epidermis und bildet mit ihnen einen verbundenen Film. Dadurch wird der transdermale Wasserverlust der Haut gestoppt und in der Wunde entsteht ein feuchtes Milieu, das für eine optimale Zellinteraktion und Epithelisierung notwendig ist. Chitosan-Zusammensetzungen sind nach verschiedenen Arten von Schleifen und postoperativen Nähten sehr wirksam. Chitosan-Gel kann nicht nur durch Auftragen auf die Haut, sondern auch durch Einführung mittels Mikrogalvanik und Elektrophorese vom Pluspol verwendet werden. Es wird empfohlen, eine Curiosin-ähnliche Methode zu verwenden.

• "Aloe Vera Gel" (USA).

Die immunstimulierenden, adsorbierenden, bakteriziden, regenerierenden und feuchtigkeitsspendenden Eigenschaften der Aloe Vera sind seit langem bekannt. Dank ihrer einzigartigen Eigenschaften schafft Aloe Bedingungen für eine schnelle Wundheilung. Sie wird ähnlich wie Curiosin angewendet.

• Allogene Haut und ihre Ersatzstoffe.

Allogene frische und Leichenhaut könnte als ideale biologische Wundauflage dienen, wären da nicht die Schwierigkeiten bei ihrer Gewinnung. Sie kann lange gefroren gelagert werden. Diese Art der Wundauflage ist biologisch und mit dem Gewebe des Empfängers kompatibel. Nach der Wundepithelisierung wird die Auflage abgestoßen.

• „AlloDerm“, (Integra).
• Xenoderma (Russland).

Schweinehaut wird als xenogene Haut verwendet, da Schweine- und Menschengewebe eine ähnliche Struktur aufweisen. Wie Leichenhaut wird sie nach der Epithelisierung der Wundoberfläche abgestoßen.

Zu den Wundauflagen, die dieser Gruppe nahestehen und ein sehr hohes Wundheilungspotenzial aufweisen, zählen Amnionfolien. Sie gehören ebenfalls zu den biologischen Wundauflagen, wirken bakteriostatisch, stimulieren die Prokollagensynthese, sind elastisch, passen sich leicht der Wundoberfläche an und sind transparent, was die Beobachtung des Zustands der Wundoberfläche und der Reepithelisierung ermöglicht.

Kultivierter Hautersatz: Fibrodermis, Fibropor (Russland).

• Andere Technologien.
  • Eine offene Wundpflege durch wiederholtes Waschen mit Wasser oder Kochsalzlösung ist möglich. Eine Kombination mit einer Behandlung mit Panthenol, Bepanten und Solcoseryl ist möglich.
  • Sie können die Wundoberflächen auch unter steriler Vaseline, Wismutpulver usw. aufbewahren.
  • In der wissenschaftlichen Literatur gibt es sogar Informationen über die Verwendung gekochter Kartoffelschalen als biologische Wundauflage; sie werden verarbeitet, sterilisiert und in Entwicklungsländern häufig zur Behandlung von Verbrennungen eingesetzt (138).
  • Die Behandlung von Wunden mit lokalen Antiseptika kann auch als eine der einfachen Möglichkeiten zur Pflege von Wundoberflächen angesehen werden. Im Zusammenhang mit dem Auftreten neuer, gegen Antibiotika resistenter Mikroorganismenstämme bei der Vorbeugung und Behandlung von Wundinfektionen nimmt die praktische Bedeutung chemischer Desinfektionsmittel zunehmend zu.

"Lavasept" (Russland) - lokales Antiseptikum, 1 ml verdünnt. in 1 Liter destilliertem Wasser (0,1%ige Lösung). Die Wunde wird mit einer Aspirations-Wasch-Methode behandelt, wonach eine in der Lösung getränkte Serviette bis zum nächsten Verband in der Wunde belassen wird.

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