Hornhautgeschwür
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
Alle iLive-Inhalte werden medizinisch überprüft oder auf ihre Richtigkeit überprüft.
Wir haben strenge Beschaffungsrichtlinien und verlinken nur zu seriösen Medienseiten, akademischen Forschungseinrichtungen und, wenn möglich, medizinisch begutachteten Studien. Beachten Sie, dass die Zahlen in Klammern ([1], [2] usw.) anklickbare Links zu diesen Studien sind.
Wenn Sie der Meinung sind, dass einer unserer Inhalte ungenau, veraltet oder auf andere Weise bedenklich ist, wählen Sie ihn aus und drücken Sie Strg + Eingabe.
Hornhautgeschwür tritt durch die Einnahme von pathogenen Organismen (Diplokokken, Staphylokokken, Streptokokken), Hornhauterosion oder nach Verabreichung eines izyazvivshiysya Keratitis superficialis zu infiltrieren. In diesem Fall nimmt die Reizung des Auges stark zu, die Augenlider werden geschwollen. Der Boden und die Ränder der Erosion nehmen eine grau-gelbe Farbe an, die Hornhaut um das Geschwür schwillt stark an und wird trüb. Der eitrige Stier verbindet das übliche runde Zellinfiltrat der Hornhaut. Sehr schnell ist die Iris am Entzündungsprozess beteiligt. Feuchtigkeitsvorderkammer wird trüb, und es ist fast immer erscheint Eiter, in der die Schwerkraft am Boden der vorderen Kammer gesammelt wird, beschränkt auf die Oberseite durch eine horizontale Linie und nimmt die Form eines Halbmondes. Die Ansammlung von Eiter in der Vorderkammer wird Ginopion genannt. Es besteht aus Leukozyten, die in einem Fibrinnetz eingeschlossen sind. Ginopion bei der Integrität der Hornhaut ist steril.
[Symptome eines Hornhautgeschwürs
Der Verlauf der eitrigen Geschwüre ist schwerer als einfach. Sie neigen dazu, sich sowohl über die Oberfläche als auch in die Tiefe der Hornhaut zu verteilen und zu perforieren. Die Länge der Verhinderung der eitrigen Ulzeration ist notwendig für die Beerdigung der Hornhaut, um Lösungen von Antibiotika in die Bindehauthöhle einzuflößen.
Ein besonderer Platz in der Keratitis-Klinik mit Defekten in der Hornhautoberfläche ist durch ein schleichendes Geschwür der Hornhaut besetzt.
Das schleichende Hornhautgeschwür beginnt mit dem Erscheinen in der Cornea, fast immer in seinem zentral gelegenen, der Pupille gegenüberliegenden Bereich, eines gelblich gefärbten Infiltrats, das aus eitrigen Körpern besteht. Beim Zerfall eitriger Körperchen wird ein histologisches Enzym freigesetzt, das die Gewebe schmilzt; das Infiltrat wird aufgelöst, und an seiner Stelle bildet sich ein Geschwür, dessen eine Kante leicht erhöht, hinterschnitten und von einem Streifen eitrigen Infiltrats umgeben ist. Dieser Ulkusrand wird als progressiv bezeichnet. Pneumokokken befinden sich nicht nur im Gewebe des infiltrierten Randes, sondern auch im umgebenden gesunden Hornhautgewebe.
Die entgegengesetzte Kante des Geschwürs ist sauber, der Boden ist mit einem grau-gelben Infiltrat bedeckt.
Die Iris ist sehr früh im Prozess beteiligt. Dies ändert sich seine Farbe wird geglättet Muster der Pupille, Iris Pupillargebiet verengt sich mit der vorderen Linsenkapsel (hintere Synechie) fusioniert Eiter in der vorderen Kammer erscheint, markiert Erscheinungen ausgeprägte Augenreizung, starke Schmerzen, der Augenlider Schwellung, perikonealnaya Injektion violett. Hornhautulcus Creeping - eine schwere Krankheit, aber oft durch rechtzeitige richtige Behandlung beeinflusst es gereinigt wird und der daraus resultierenden Mangel epithelialisiert. Aussparung (Facette) bleibt an Ort und Stelle Geschwüren Anschließend Facette durch Bindegewebe und bildeten stabile intensive Trübung (grauer Star) gefüllt ist.
Manchmal breitet sich das schleichende Geschwür der Hornhaut sowohl auf der Oberfläche als auch tief in die Hornhaut aus, was zu ihrer Perforation führt. Nach der Perforation erfolgt die Heilung des Geschwürs, gefolgt von Narbenbildung und der Bildung eines Dorns, der mit der Iris verschmolzen ist. In sehr schweren Fällen schmilzt die Hornhaut schnell, die Infektion dringt in das Auge ein und verursacht eine eitrige Entzündung aller Augenhäute (Panophthalmitis). Die Gewebe des Auges sind zerstört, mit einem Bindegewebe vermischt, der Augapfel ist verkümmert.
Schleichende Geschwüre der Hornhaut entwickeln sich gewöhnlich, wenn Pneumokokken, Staphylokokken, Streptokokken oder Pseudomonas in die Erosionsoberfläche eintreten. Oberflächliche Schädigungen der Hornhaut können durch kleine Fremdkörper, Blätter und Äste von Bäumen, scharfe Getreidegrannen und Körner verursacht werden. Fälle von Gebärmutterhalskrebs sind besonders häufig im Sommer und frühen Herbst während der landwirtschaftlichen Arbeit.
Die Infektion wird von einem verletzenden Körper getragen. In der Regel befinden sich die Erreger in der normalen Flora der Konjunktivalhöhle als Saprophyt. Besonders oft ist es im Eiter des Tränensackes mit chronischer eitriger Dakryozystitis zu finden. Ungefähr in 50% der Fälle entwickelt sich ein schleichendes Ulkus bei Personen, die an chronischer Dacryocystitis oder Verengung des Tränennasalkanals leiden.
Die Vorhersage ist immer sehr ernst. Infolge der zentralen Lokalisation der Ulzera führt deren Narbenbildung zu einer starken Abnahme der Sehschärfe, es bildet sich ein Hornhautdorn, der mit der Iris verwachsen ist.
Wenn der Erreger des Morax-Axenfeld-Stabes (Diplococcus) das Hornhautgeschwür sehr schnell in die Tiefe ausbreitet, sind beide Ränder infiltriert, das Hypopion ist von viskoser Konsistenz.
Hornhautgeschwür mit Gonoblenoree hat eine weißliche Farbe, breitet sich schnell über die Oberfläche und in das Innere, die Perforation und Panophthalmitis auftreten schnell. Exodus ist ein großer Dorn, Staphylom der Hornhaut.
Mit Pseudomonas aeruginosa, Läsion durch die Art des Abszesses erfasst schnell die gesamte Hornhaut, die vorderen Schichten der Hornhaut abblättern und baumeln. Das Schmelzen der Hornhaut erfolgt in 24-48 Stunden, die Geschwüre werden schnell perforiert. Das Auge stirbt.
Was muss untersucht werden?
Behandlung von Hornhautgeschwüren
Vorbeugung von Hornhautgeschwüren sollte mit jedem, sogar kleineren, Trauma der Hornhaut durchgeführt werden: ob der Kot, Wimpern, zufällige leichte Kratzer ist gefallen. Um die Hornhaut zu erodieren, ist kein Herdeneintrittstor für die Infektion, es genügt, 2-3 mal täglich antibakterielle Augentropfen ins Auge zu stecken und eine Augensalbe mit Antibiotika für eine Nacht zu verabreichen.
Dasselbe geschieht, indem einem Patienten, der eine oberflächliche Keratitis hat, Erste Hilfe geleistet wird. Einträufeln von antibakteriellem Tropfen sollte jede Stunde, bis eine tschechischen lange durchgeführt werden, wenn der Patient einen Termin mit einem Spezialisten bekommt, wenn die Diagnose von Keratitis bei einem Empfang in Augenarzt geliefert wird, zuerst den Tupfer Inhalt konjunktivaler Hohlraum nehmen oder von der Oberfläche des Hornhautgeschwüres geschabt, den Erreger zu identifizieren und zu definieren, seine Empfindlichkeit gegenüber antibakterielle Medikamente und eine Behandlung bei der Unterdrückung der Infektion und entzündliche Infiltration Ziel bezeichnen, Hornhaut Trophismus verbessern. Chloramphenicol, Neomycin, Kanamycin (Tropfen und Salben) tsipromed, okatsin: Zur Infektion unter Verwendung von Antibiotika zu unterdrücken. Die Auswahl der Antibiotika und deren Kombination hängt von der Art des Erregers und seiner Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten ab. Das Medikament der Wahl für grampositive Organismen tserazolin für Gram - tobralinin oder Gentamicin. Vergeben Cefazolin (50 mg / ml) und Gentamicin tobramin (15 mg / ml) unter der Bindehaut instilljatsijah parabulbarly oder systemisch in Abhängigkeit von der Schwere des Prozesses.
Um die Therapie zu verbessern, wird empfohlen, die Installation alle 30 Minuten im Laufe des Tages und jede Stunde in der Nacht für 7-10 Tage durchzuführen. Wenn keine Wirkung besteht, wird das Geschwür mit 10% iger Jodtinktur, mechanischem Abrieb oder Diathermokoagulation ausgelöscht. Zur Verhinderung von Iridozyklitis, ernennen Installationen von mydriatisch. Die Häufigkeit ihrer Instillation ist individuell und hängt von der Schwere der entzündlichen Infiltration und der Reaktion der Pupille ab.
Steroidarzneimittel werden topisch während der Resorption von entzündlichen Infiltraten nach Epithelisierung der Oberfläche des Hornhautgeschwürs verschrieben. Gegenwärtig sind Medikamente wirksam, die ein Breitspektrum-Antibiotikum und ein Glukokortikoid (Garazon) enthalten. Zusammen mit diesen Medikamenten zu unterschiedlichen Proteolyse-Inhibitoren, Immunmodulatoren, Antihistaminika und Vitaminen lokal als auch intern, sowie Mittel Trophismus und Epithelisierung Prozess Rogovin zu verbessern (balarpan taufon, sodkoseril, aktovegii, karpozin, ETAD et al.).
Die Indikationen für eine Notoperation sind die Progression der Hornhautgeschwüre, 24-36 Stunden nach der durch aktive Therapiebeginn - Erhöhung Hornhautulzera, Falzen Membranen, Auftreten Tochtergesellschaft infiltriert die Randgeschwüre. Um das Auge zu schützen, wird eine schichtförmige therapeutische Keratoplastik durchgeführt. Das erste Transplantat kann schmelzen und abfallen - das Transplantat wird tiefer und breiter gemacht, bis hin zu einer Transplantation der Hornhaut mit einem Skleralrand.
Die Transplantation erfolgt durch eine Leiche, getrocknet auf Kieselgel.