Kotsteine

Kotsteine sind dichte Formationen, die sich in einigen Fällen aus ihrem Inhalt im Dickdarm bilden. Am häufigsten treten ältere Menschen und ältere Menschen auf. Prädisponierende Faktoren sind eine langfristige Stase des Darminhalts durch Hypotonie oder Atonie des Dickdarms, eine Fehlfunktion des Dickdarms bei der Parkinson-Krankheit, angeborene Anomalien in Form von Megacolon, die Hirschsprung-Krankheit und zusätzliche Schleifen.

Ursachen kotsteine

Kotsteine kommen im Alter und im hohen Alter vor. Beitragende Faktoren sind die lange Stagnation des Darminhaltes aufgrund Hypotension oder Erschlaffung des Dickdarms, eine Verletzung der Kolon - Funktion in  der Parkinson-Krankheit,  angeborenen Anomalien  in Form von  Megakolon,  Hirschsprung-Krankheit, zusätzlichen Schleifen.

Der wichtigste Faktor, der zur Bildung von Kotsteinen des Dickdarms aus seinem verdichteten Inhalt beiträgt, ist die intensive Absorption von Wasser, die langsame Bewegung des Inhalts und die Bildung von Kot. Der aus dem Magen kommende Dünndarminhalt ist flüssig und seine Passage durch den Darm erfolgt schnell.

Manchmal wird ein Stein, der lange Zeit eng an der Darmschleimhaut anliegt, „gesteinigt“, was zu seiner Fixierung an einem bestimmten Ort beiträgt.

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Pathogenese

Kotsteine können einfach und mehrfach sein, sie haben normalerweise eine runde oder ovale Form mit einem Durchmesser von bis zu 8-15 cm. A. Mopgo (1830) beschrieb einen Darmstein mit einem Gewicht von etwa 1,9 kg. Darmsteine haben eine dichte, manchmal sehr harte Textur, die es ermöglichte, sie als Steine zu bezeichnen.

Dickdarmsteine bestehen aus verdichtetem Kot, manchmal mit Schleim versetzt; In einigen Fällen sind sie in einem Abschnitt geschichtet (konzentrische Schichten sind sichtbar). Manchmal fäkale Steine sind um einen „Kern“ gebildet, die versehentlich verschluckt werden können, und erhielt in den Darm Beeren Knochen, Fleischstücke oder Hühnerknochen, nerazzhevannye und unverdaute dicke Stücke von Lebensmitteln, die Konglomerate, die aus plohoperevarivaemyh Ballaststoffe aufgenommen Haar, Gallensteine, große Tabletten entstanden schwerlösliche Medikamente und viele andere Fremdkörper. In einigen Fällen kann das Auftreten von Darmsteinen zu hohen Dosen unlöslicher Antazida führen.

Beschrieben sind Steine, die fast ausschließlich aus Magnesiumcarbonat bestehen, sowie Steine mit 80% Kalkcarbonat oder „Fettwachsmasse“, die offenbar auf den übermäßigen Verzehr von sehr fetthaltigen Lebensmitteln mit feuerfesten Fetten tierischen Ursprungs zurückzuführen sind, oder unzureichende Verdauung von Fetten.

In einigen Fällen erhalten die Därme ganz große Gallensteine durch die Fistel Beiträge Gallenblase mit Darm ( in der Regel Querkolon ) und sogar Harnsteinen durch Traktate im Darm des Nierenbeckens oder gefallene Blase.

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Symptome kotsteine

Spastische Bauchschmerzen sind möglich, manchmal Geschwüre der Darmwand, die die Ursache für Darmblutungen sein können. Große Kotsteine können Darmverschluss verursachen.

Der Verlauf des Prozesses in einem bestimmten Zeitraum (manchmal sehr lang) ist asymptomatisch oder oligosymptomatisch, in anderen Fällen handelt es sich um relativ frühe Komplikationen.

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Komplikationen und Konsequenzen

Eine der Hauptkomplikationen ist das Auftreten einer obstruktiven (teilweisen oder vollständigen) Darmobstruktion. Gewöhnlich spielt eine spastische Komponente eine bekannte Rolle bei der Entwicklung dieser Komplikation. In der Literatur werden 6 seltene Fälle von Darmverschluss bei Einnahme großer Dosen unlöslicher Gel-Antazida beschrieben. Darmblutungen aufgrund von Druckstellen und Ulzerationen der Darmwand an der Stelle der Adhäsion und des konstanten Drucks des Darmsteins. In seltenen Fällen bildet sich bei längerem Vorhandensein des Steins und bei zikatrisch-entzündlichen Veränderungen der Darmwand an der Stelle ihres Aufbaus mit der Zeit eine Darmstenose.

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Diagnose kotsteine

Die Diagnose von Kotsteinen ist oft schwierig. Große Steine, insbesondere des Dickdarms, können manchmal mit der Methode der Tiefenabtastung bestimmt werden. In diesem Fall können Dichtungen entlang des Dickdarms, insbesondere bei Personen mit spastischer Verstopfung, häufig während der palpatorischen Untersuchung festgestellt werden. Wenn bei einem Patienten mit Palpation des Abdomens eine anhaltend eingeschränkte Verdichtung festgestellt wird oder bei einer Röntgenuntersuchung des Darms ein „Füllungsfehler“ festgestellt wird, sollte zunächst an einen bösartigen Darmtumor gedacht werden. Wenn diese Formation im Dickdarm lokalisiert ist - über Krebs, zumal die krebsartige Verletzung des Dickdarms viel häufiger ist. Eine Reihe von zusätzlichen Symptomen - leichte Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit, unterschiedlich starker Gewichtsverlust, vor allem ältere Patienten, beschleunigte ESR - deuten ebenfalls auf eine Tumorläsion des Darms hin, die jedoch aus ganz anderen Gründen auftreten kann. Eine zusätzliche Untersuchung bietet die Möglichkeit, die Diagnose zu klären: Eine Röntgenaufnahme des Abdomens und eine Echographie ermöglichen die Identifizierung von Calciumsalz-haltigen Steinen. Mit der Lokalisierung der Bildung im Dickdarm kann die korrekte Diagnose mit Sigmoid oder Koloskopie gestellt werden. 

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Differenzialdiagnose

 Die Differenzialdiagnose von Kotsteinen sollte auch bei gutartigen Tumoren,  Darmpolypen, durchgeführt werden.

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Behandlung kotsteine

Wenn die Diagnose von Kotsteinen gestellt ist, werden zur Reinigung Abführmittel  (im Krankenhaus) und Siphonklistiere (bei Dickdarmsteinen) verschrieben . Ist der Stein in das Rektum gesunken, kann er bei der Untersuchung mit einem Finger oder bei Bedarf mit chirurgischen Instrumenten entfernt werden.

Bei der Entwicklung einer obstruktiven  Darmobstruktion  ist eine Operation erforderlich.