Opisthorchiasis: ein Überblick
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Opisthorchiasis (lat . Opisthorchosis, Engl. Opisthorchiasis, Französisch. Opisthorchiase) - natürlicher fokaler biogelmintoz mit fäkal-oralem Weg des Getriebemechanismus, gekennzeichnet durch einen langen Durchgang und ein primären Läsion hepatobiliären und Bauchspeicheldrüsen durch Eindringen verursachte Krankheit in den menschlichen Körper und die Entwicklung darin sexuell reife Form von Helminth - Katzenegel
ICD-10-Code
B66.0. Opisthorchiasis.
Epidemiologie der OpiTorchose
Opisthorchiasis ist auf dem eurasischen Kontinent weit verbreitet. Es ist in einer Reihe von Ländern in Ost- und Mitteleuropa registriert. In Russland und die GUS-Staaten der umfangreichste Infektionsherd in Westsibirien entdeckt, North Kasachstan (Ob und Irtysch-Becken), Perm und Kirov Regionen und Becken der Flüsse Kama, Vyatka, der Dnjepr, der Desna, Sejm, das Nord Donets, Südlicher Bug. Am angespanntesten ist die Situation in Westsibirien, wo sich der größte Ob-Irtysch-Befallsort befindet.
Die Infektionsquelle sind Menschen, die mit Opisthorchis infiziert sind, sowie Haustiere (Katzen, Schweine, Hunde) und wilde Fleischfresser, deren Nahrung Fisch enthält.
Eine Infektion einer Person tritt auf, wenn roh oder unbehandelt gegessen wird, indem Fische, die lebensfähige Metacercarien enthalten, erhitzt, eingefroren oder gesalzen werden.
Die natürliche Anfälligkeit der Menschen gegenüber Opisthorchiasis ist hoch. Die höchsten Inzidenzraten sind in der Altersgruppe von 15 bis 50 Jahren zu verzeichnen. Ein paar mehr kranke Männer. Die Infektion tritt in der Regel in den Sommer-Herbst-Monaten auf. Häufig gibt es nach einer Heilung immer wieder Infektionsfälle. Die Immunität ist instabil. Risikogruppen sind neue Siedler, die in endemischen Gebieten angekommen sind und gedankenlos lokale Traditionen des Essens von unverarbeitetem Fisch angenommen haben.
Die Invasion der ländlichen Bevölkerung im Mittleren Ob erreicht 90-95% und oft Säuglinge und Kinder des ersten Lebensjahres. Im Alter von 14 Jahren beträgt die Neigung der Kinder zu dieser Helminthiasis 50-60%, während sie in der erwachsenen Bevölkerung fast 100% beträgt.
Opisthorchias geringerer Intensität sind in den Becken der Wolga und Kama, der Ural, der Don, der Dnjepr,
Nördliche Dwina usw. Die von O. Viverini verursachten Opisthorchia- Zentren liegen in Thailand (in einigen Provinzen, von denen bis zu 80% der Bevölkerung betroffen sind) und auch in Laos, Indien, auf. Taiwan und in mehreren anderen Ländern Südostasiens. In nicht endemischen Gebieten werden importierte Fälle von Opisthorchiasis und sogar Gruppenerkrankungen registriert. In solchen Fällen ist der infizierte Fisch der Infektionsfaktor.
Mit Opisthorchiasis treten viele Infektionskrankheiten in schwereren Formen auf. Bei Patienten mit Opisthorchiasis, die Typhus bekamen, bildet sich der chronische Träger der Salmonellen 15-mal häufiger.
O. Felineus entwickelt sich mit einem dreifachen Wirtswechsel: das erste Intermediat (Mollusken), das zweite Intermediat (Fisch) und das Endstadium (Säugetiere). Die Endwirte des Parasiten umfassen Menschen, Katzen, Hunde, Schweine und verschiedene Arten wilder Säugetiere, zu deren Nahrung Fische gehören (Fuchs, Polarfuchs, Zobel, Frettchen, Fischotter, Nerz, Wasserratte usw.).
Aus den Eingeweiden der letzten Wirte werden voll ausgereifte Opisthorchis-Eier in die Umwelt entlassen. Parasiteneier, die in einem Gewässer gefangen sind, können 5-6 Monate überleben. Im Wasser wird das Ei geschluckt clam Art Codiella, die Miracidien herauskommt, dann in Sporozysten. Es entwickelt Redia, dringt dann in die Leber der Molluske ein, wo sie die Cercarien bilden.
Alle Larvenstadien entstehen aus den embryonalen Zellen parthenogenetisch (ohne Befruchtung). Beim Übergang von einer Stufe zur nächsten nimmt die Anzahl der Parasiten zu.
Die Zeit der Entwicklung von Parasiten in der Molluske in Abhängigkeit von der Temperatur des Wassers kann von 2 bis 10-12 Monate betragen. Bei Erreichen des infektiöse Stadium Cercarien von den Mollusken im Wasser entstehen und die geheimen speziellen Drüsen mit auf die Haut von Fischen der Familie angebracht Cyprinidae (lin, ide, Hasel, Karpfen, Brassen, Barben, Rotaugen et al.). Dann werden sie aktiv in das subkutane Gewebe und die Muskulatur eingeführt, verlieren den Schwanz und werden nach einem Tag zu Metacercarien, deren Größe 0,23-0,37 x 0,18-0,28 mm beträgt. Nach 6 Wochen werden die Metacercarien invasiv und der Fisch, der sie enthält, kann als Infektionsquelle für die Endwirte dienen.
In den Eingeweiden des definitiven Wirtes werden die Larven unter dem Einfluss des Zwölffingerdarmsaftes aus den Zysten freigesetzt und wandern entlang des Ductus choledochus in die Leber. Manchmal können sie auch in die Bauchspeicheldrüse gelangen. Nach 3-4 Wochen nach Beginn der Infektion der Endwirte erreichen die Parasiten die Geschlechtsreife und nach der Befruchtung fangen sie an, Eier zu sezernieren. Die Lebensdauer eines Katzenegels kann 20-25 Jahre erreichen.
Was verursacht Opisthorchiasis?
Opistorchisis wird durch Opistorchis felineus ( Katzenegel ) verursacht, der zu der Art von Plattwürmern (Trematoden), einer Klasse von Egelegeln, gehört. Hat einen flachen länglichen Körper von 8-14 mm Länge und 1-3,5 mm Durchmesser; ist mit zwei Saugnäpfen ausgestattet - dem oralen und dem abdominalen. Opisthorchy sind Hermaphroditen. Eier sind blassgelb, fast farblos, mit einer glatten, zweikonturigen Schale, die einen Deckel an einer leicht verengten Stange und eine leichte Verdickung am gegenüberliegenden Ende hat. Die Eier sind 23-24x11-19 Mikrometer groß.
Der Erreger hat einen komplexen Entwicklungszyklus. Neben dem Finale hat er zwei Zwischen- und zusätzliche Gastgeber. Bei definitiven (Grund-) Wirten parasitiert der Helminthin im geschlechtsreifen Stadium seiner Entwicklung. Der Gallenwege, Gallenblase und Bauchspeicheldrüse Kanäle Mensch und Raubtiere (Katzen, Hunde, Füchse, Füchse, Zobel, Vielfraß, das Schwein zu Hause und andere.) Parasite Eier mit Galle geben Sie den Darm und dann in die Umwelt freigesetzt.
Pathogenese der Opisthorchiasis
Nach dem Verzehr von invasiven Fischen treten Metacercarien in den Magen und den Zwölffingerdarm ein und erreichen innerhalb von 3-5 Stunden intrahepatische Gallengänge - den Ort ihres Hauptlebensraums im Körper des letzten Wirts. Bei 20 bis 40% der infizierten Personen findet sich Opisthorchia in den Pankreas- und Gallenblasenkanälen. Sie sezernieren im Prozess der Migration und mit der Weiterentwicklung Enzyme und Stoffwechselprodukte, die eine sensibilisierende und direkt toxische Wirkung auf den Körper ausüben.
Der Wurm, der Opisthorchiasis verursacht, findet sich bei Mann K.N. Vinogradov im Jahr 1891 und nannte es Sibirische Fluke, wie der Wurm zwei Saugnäpfe hat. Geschlechtsreife Wurm hat eine Länge von 4 bis 13 mm und eine Breite von 1 bis 3 mm. Der Mund Sucker befindet sich auf dem Kopf des Parasiten. Auf dem Körper des Wurms befindet sich ein zweiter Bauchsauger. Geschlechtsreife Wurm pro Tag kann bis zu 900 Eier produzieren. Der Zyklus der Parasitenentwicklung beinhaltet seine Präsenz im Körper von zwei Zwischen- und einem Endwirt. Die Eier des Opisthorchus verschlucken, wenn sie eingenommen werden, die Mollusken Bithynia inflata. Im Darm dieses Weichtieres kommt die Larve, Miracidia, aus dem Ei. Letzteres durchläuft im Körper der Molluske mehrere Stadien und verwandelt sich in Redia, aus der schließlich die Cercarien hervorgehen. Cercarien verlassen den Körper der Molluske, gehen ins Wasser und werden durch die Schuppen in den Muskelkörper der Fische der Karpfenfamilie eingeführt. Dort werden sie Metacercarien und werden gefunden, bis der letzte Wirt den Fisch gegessen hat. Die letzten Gastgeber der Opisthorchs sind Menschen, Katzen, Hunde, Wölfe, Füchse und Schweine. Sechs Wochen nach der Infektion der Endwirte fangen geschlechtsreife Würmer an, Eier in die Umwelt freizusetzen.
Geschlechtsreife Opisthores parasitieren die Gänge der Leber und der Bauchspeicheldrüse. Der Grad der parasitären Invasion kann unterschiedlich sein - von mehreren Individuen bis zu mehreren Tausend. Es gibt Opisthorchiasis in zwei Phasen - akute und chronische. Die akute Phase der Opisthorchiasis dauert 4 bis 6 Wochen nach der Infektion. Es geht als eine akute allergische Krankheit mit Sensibilisierung des Körpers mit den Produkten des Lebens der Opisthorchia. Die Immunreaktion im akuten Stadium der Opisthorchiasis führt zur Zerstörung der Schleimhäute von Habitaten von Parasiten, den Wänden von Blutgefäßen und dem Nervensystem. Das chronische Stadium der Krankheit kann jahrelang anhalten und zu gravierenden Veränderungen im Habitat von Parasiten führen. Opisthorchie, die die Gänge der Leber und des Pankreas parasitiert, wirkt mechanisch, toxisch und infektiös-allergisch auf die Wände der Gallenwege und Pankreasgänge. Mechanische Schädigungen der Schleimhaut der Gänge durch Haken und Sauger von Parasiten führen zu seiner Traumatisierung und Anheftung einer Sekundärinfektion, die eine produktive Entzündung der Kanalwände verursacht.
Entzündliche und sklerotische Veränderungen der Kanalwand sind im Blasengang und in der großen Duodenalpapille am ausgeprägtesten und klinisch bedeutsam und führen häufig zu einer starken Verengung oder Obliteration. Diese Veränderungen führen zur Entwicklung der Gallenhypertension, der Erweiterung der intrahepatischen Gänge und des Auftretens von Cholangioektasen unter der Glisson-Kapsel der Leber.
Auch im Leberparenchym und in der Bauchspeicheldrüse treten sklerotische Prozesse auf, die letztlich zur Entwicklung von Leberzirrhose und chronischer Pankreatitis führen. Alle beschriebenen morphologischen Manifestationen der Opisthorchiasis-Invasion in Kombination mit einer Sekundärinfektion führen zur Entwicklung einer Reihe von Komplikationen, die einen chirurgischen Eingriff erfordern.
Was sind die Symptome von Opisthorchiasis?
Opisthorchosis hat eine Inkubationszeit, die 2-6 Wochen nach dem Essen der betroffenen Fische ist. Die Krankheit der Opisthorchiasis ist durch Polymorphie des klinischen Bildes gekennzeichnet.
Opisthorchiasis hat keine einheitliche Klassifikation. Isolieren einer akuten Phase der Invasion, die während der Reinfusion oder Superinfektion bei den Ureinwohnern endemischer Regionen asymptomatisch oder ausgelöscht sein kann. Die klinisch ausgeprägte Form der akuten Phase wird bei Individuen beobachtet, die in einer endemischen Region ankommen. Die chronische Phase der Krankheit in Ermangelung von Symptomen der akuten Phase wird als primär chronisch betrachtet: wenn es eine akute Phase vorausgeht - als eine sekundäre chronische. Organschäden (Gallenwege, Pankreas, Magen und Zwölffingerdarm) können auch nach der Freisetzung des Körpers aus Opisthorchie bestehen bleiben, so dass einige Autoren die Restphase der Erkrankung identifizieren.
In der chronischen Phase der Opisthorchie klagen die Patienten in der Regel über anhaltenden Schmerz im Leberbereich, schlimmer bei leerem Magen, Schweregefühl im rechten Hypochondrium und dyspeptische Erscheinungen. Mit der Entwicklung von Komplikationen variiert die Art der Beschwerden.
Die häufigste Komplikation der Opistorchiasis ist die Striktur des Blasengangs. Klinisch erscheinen sie als obturative Cholezystitis mit Schmerzen im rechten Hypochondrium, positive Symptome von Murphy, Ortner und das Vorhandensein einer vergrößerten Gallenblase. Bei 10% der Patienten werden eitrige Cholangitis und mechanische Gelbsucht diagnostiziert. Bei akuter obturativer Cholezystitis sind starke Schmerzen im rechten Hypochondrium mit Bestrahlung im rechten Schulter- und Schulterblatt, Erbrechen und Symptome einer eitrigen Intoxikation zu beobachten. Bei der Palpation werden scharfe Schmerzen und Reizsymptome des Peritoneums in der Zone der Gallenblase sichtbar, deren Unterseite oft palpiert. Etwa die Hälfte dieser Patienten wird umgehend behandelt.
Das Hauptindikator für Strikturen der großen Zwölffingerdarmpapille mit Ausnahme des Schmerzsyndroms ist die ikterische Färbung von Sklera und Haut, Acholafäkalien und dunklem Urin. Bei gleichzeitiger Cholangitis, beachten Sie die hektische Temperatur und Schüttelfrost mit strömendem Schweiß. Es sollte bemerkt werden, dass mit Striktur des distalen Teils des gemeinsamen Gallengangs und großen Zwölffingerdarmpapille Ikterus ohne einen Schmerzanfall fortschreiten kann. Die vergrößerte Gallenblase simuliert das Courvoisier-Symptom, das charakteristisch für Tumoren des Pankreaskopfes ist. In schweren Fällen mit längerer Opistorchiasis-Invasion tritt manchmal eine sklerosierende Cholangitis auf, die durch fortschreitende Gelbsucht mit Hepatosplenomegalie und Entwicklung einer biliären Zirrhose gekennzeichnet ist.
Die Leberzähne der Opisthorchiasis werden nicht so oft erkannt, sie befinden sich meist an den Rändern des Organs, häufiger im linken Lappen und sind retentiv. Klinisch manifestieren sie sich bei Patienten mit längerem Krankheitsverlauf als Schmerzsyndrom im rechten oberen Quadranten. Beim Palpieren wird eine vergrößerte, knotige, leicht schmerzhafte Leber festgestellt.
Abszess der Leber mit Opisthorchiasis ist eine Komplikation der eitrigen Cholangitis. Klinisch manifestieren sie sich durch den schweren Zustand der Patienten, starke Schmerzen im rechten Hypochondrium und hektische Temperatur. Die Leber ist vergrößert und schmerzhaft bei Palpation. Opisthorchias Abszesse beziehen sich auf Cholangiogenese Abszesse. Sie sind oft mehrfach.
Opisthorchiasis Pankreatitis kann sowohl akut als auch chronisch sein. Ihre Manifestationen unterscheiden sich nicht signifikant von einer Pankreatitis, die durch andere Ursachen verursacht wird.
Wie wird Opistorchiasis diagnostiziert?
Die Diagnose "Opisthorchiasis" wird auf der Basis klinischer epidemiologischer und labordiagnostischer Daten erstellt: Verwendung von thermisch unbehandelten, leicht gesalzenen Fischen in Endemiegebieten; Fieber, toxisch-allergisches Syndrom; Leukozytose und Eosinophilie im Blut; in der chronischen Phase - die Symptome der Cholecystopankreatitis, Gastroduodenitis.
Opisthorchiasis durch Endoskopie diagnostiziert, Cholezystographie, Zwölffingerdarm Intubation, Ultraschall des Bauches, um die Säure von Magensaft zu bestimmen.
Labor- und Instrumentenforschung
Zu den Labormethoden der Forschung in der Opisthorchiediagnostik gehören: Koprologische Untersuchung, Zwölffingerdarm-Sondierungsdaten und immunologische Antworten. In immunologischen Tests wird eine Fällungsreaktion im Gel durchgeführt, aber diese Reaktion ist auch für andere Helminthias positiv. Bei der koprologischen Forschung zeugen die Anwesenheit in den Kot der Eier opistorchias. In diesem Fall sollte eine koproologische Untersuchung mehrmals durchgeführt werden. Wenn duodenal in der resultierenden Galle klingelt, deckt Mikroskopie die Eier der Parasiten auf. Besonders viele von ihnen sind in Teil "B" definiert.
Beim Ultraschall wird eine große Gallenblase und Stenose des Cysticus festgestellt. In der Regel ist dies mit der Erweiterung der intrahepatischen Gallengänge und der periduktalen Fibrose verbunden. Bei der Striktur des Ductus choledochus wird seine Ausdehnung notiert und Cholangioektasen nachgewiesen. Opisthorchiasis Zysten und Leberabszesse sind auch ziemlich klar mit Ultraschall definiert. Während dieser Studie wird das Vorhandensein von peri-choledochalen Lymphadenitis auch bestätigt.
Bei der Fibrogastroduodenoskopie wird ein Bild von Duodenitis und Fibrinbildung auf der Duodenalschleimhaut in Form von "Grieß" beobachtet. Rückläufige Cholangiopankreatikographie zeigt die Anwesenheit Gallengangstenosen, Zysten, Abszesse der Leber und der Gallenwege Expansion und holangioektazy. Ein charakteristisches Merkmal der Strikturen der Gallengänge bei Opisthorchiasis ist ihre ziemlich große Länge.
Während Laparotomie note die Expansionsgallengänge, insbesondere an der unteren Fläche der Leber, der überwiegend in dem linken Lappens Körper, holangioektazov die Anwesenheit große distended Gallenblase, extrahepatische Gallengang-Erweiterung und vergrößern periholedohealnye entzündete Lymphknoten. Bei der Durchführung von intraoperativen Cholangiographie bei opisthorchosis Punkt der Massenausbeute Parasiten der Gallenwege, vor allem nach der Einführung in die Jodpräparate Kanäle.
Differenzialdiagnose
Bei mechanischer Gelbsucht sollte bei Vorliegen einer ausgedehnten Gallenblase eine Differentialdiagnose von Opisthorchiasis mit Tumoren des Pankreaskopfes durchgeführt werden. Dies ist besonders wichtig bei Vorliegen einer pseudotumorösen Opisthorchiasis-Pankreatitis.
Das Leben in endemischen Gebieten, das Essen von rohem und getrocknetem Fisch, die koprologische Untersuchung, das Zwölffingerdarmsyndrom und immunologische Reaktionen sind Hinweise auf eine korrekte Diagnose der Opistorchiasis.
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Beispiel für die Formulierung der Diagnose
Akute (chronische) Opisthorchiasis. Komplikationen: Opisthorchias obturative Cholezystitis, Striktur des distalen Teils des Ductus choledochus
Mit Gelbsucht oder ohne, Opisthorchiasis Leberzyste, Opisthorchiasis Leberabszess, Opisthorchiasis Pankreatitis akut oder chronisch (schmerzhaft, pseudotumorous, Zyste der Bauchspeicheldrüse).
Screening
Die Screening-Erhebung sollte alle Patienten umfassen, die in endemischen Gebieten medizinische Hilfe suchen, und die Durchführung von kopro-, immunologischen und Ultraschalluntersuchungen umfassen.
Welche Tests werden benötigt?
Wie wird Opisthorchia behandelt?
Der Zweck der Behandlung ist Entwurmung und Beseitigung von Störungen, die durch Komplikationen der Opisthorchiasis verursacht werden. Entwurmung wird ambulant durchgeführt, und die Komplikationen der Opisthorchiasis dienen als Indikation für einen Krankenhausaufenthalt in einem chirurgischen Krankenhaus.
Opisthorchiasis wird individuell und unter Berücksichtigung der Begleiterkrankungen umfassend behandelt. Die Hospitalisierung von Patienten erfolgt nach klinischen Indikationen. Ordnen Sie ein sanftes Regime, Diät Nummer 5 für 6 Monate.
Medikamente
Zur Dehelminthisierung mit Opisthorchiasis wird ein eintägiger Behandlungsverlauf mit Blavicid (Praziquantel) angewendet. Der Behandlungsverlauf erfordert eine Dosis von 60 mg des Arzneimittels pro Kilogramm Körpergewicht des Patienten. Nach Durchführung einer prä-hepatotropen Therapie während des Tages nimmt der Patient 6 Dosen eine erforderliche Dosis des Arzneimittels ein. Die Wirksamkeit einer solchen Entwurmung erreicht 80-90%. Am nächsten Tag wird die Duodenal-Kontrolle durchgeführt.
Die Droge der Wahl - prazikvantel oder sein inländisches Analogon der Azinoks. Opisthorchiasis wird in der Regel ambulant behandelt (außer bei Patienten mit schweren Symptomen der akuten Phase, schweren Organschäden, toxisch-allergischen Manifestationen). In der akuten Phase beginnt die Therapie nach dem Abfangen von Fieber, die Intoxikation und allergische Symptome zu beseitigen.
Chirurgische Behandlung
Die chirurgische Behandlung wird nur bei der Entwicklung von Komplikationen der opisthorchiasis Invasion verwendet. Dazu gehören die Cholezystektomie, Eingriffe an extrahepatischen Gallenwegen und Operationen bei Komplikationen aus Leber und Bauchspeicheldrüse.
Die Meinung einiger Chirurgen, dass bei Opistorchiasis-Cholezystitis die Gallenblasenentfernung mit Cholezystostomie eingeschränkt werden sollte, reicht nicht aus. Der Nachweis der Grundlosigkeit dieser Bestimmung ist eine ausgeprägte Verletzung der kontraktilen Funktion der Gallenblase während ihrer Opisthorchiasis-Invasion. Mit Opisthorchiasis-Cholezystitis funktioniert die Gallenblase nicht wirklich und wird zur Quelle der chronischen Infektion. Darüber hinaus wird die Opisthorchiasis-Cholezystitis in 90% der Fälle von Konkrementen der Gallenblase begleitet. Auch bei Vorliegen von Konkrementen der Gallenblase ist es unmöglich, die in 80% der Fälle nachgewiesene Cholangitis wirksam zu bekämpfen. Die Sanierung von Gallengängen durch Cholecystostomie ist aufgrund von Strikturen des Cysticus nicht möglich. Bei opisthorhozischer Cholezystitis, Cholangitis und Strikturen extrahepatischer Gallenwege wird daher die Cholezystektomie als Operation der Wahl angesehen.
Der Zustand der extrahepatischen Gallenwege wird notwendigerweise durch intraoperative Cholangiographie und Choledochoskopie beurteilt. In Gegenwart des distalen Choledochus Striktur und papilläre notwendigerweise einen Rückgewinnungsdurchgang von Galle in den Darm durch Auferlegung Hall dohoduodenoanastomoza holedohoeyunoanastomoza oder eine aus Roux Darmschlinge erzeugen. Endoskop papillosphincterotomy opistorhoznoj Strikturen arbeitet mit recht selten, aufgrund der Tatsache, dass der schmalen werdenden Kanal an dieser Krankheit in der Regel verlängert und kann nicht durch die Intervention auf dem terminalen Teil des Choledochus beseitigt werden.
Die Bildung von biliodigestiven Anastomosen mit Opisthorchiasis-Strikturen sollte mit einer Nadastomosendrainage zur anschließenden Sanierung extrahepatischer Gallenwege kombiniert werden. Die tägliche Spülung der Kanäle mit jodhaltigen Lösungen und Antibiotika in der postoperativen Phase ermöglicht die Eliminierung der Cholangitis und in 90% der Fälle die Befreiung der Patienten von Opistorchiasis ohne zusätzliche Therapie.
Mit Opisthorchiasis Leberzysten wird Leberresektion durchgeführt, und im Falle von Opisthorchiasis Leberabszesse wird Drainage durchgeführt. Einzelne Abszesse können durch Resektion der betroffenen Teile der Leber entfernt werden.
Bei opisthorchoiden Zysten des Pankreasschwanzes und -körpers wird eine Resektion der betroffenen Teile mit einer Zyste durchgeführt. In den Zysten des Kopfes wird eine Resektion der Vorderwand der Zyste und eine Kryodestruktion der verbleibenden Wände durchgeführt.
Mögliche postoperative Komplikationen. Bei einer radikalen Operation mit der Wiederherstellung der Gallenpassage in den Darm ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen gering. Nach einer Zystenoperation können sich eine Gallenperitonitis und eine postoperative Pankreatitis entwickeln. Die Anwendung von Kryotherapie reduziert das Risiko, eine Pankreatitis zu entwickeln. Die Sterblichkeit nach Cholezystektomie und Operationen an den Gallenwegen beträgt 2-3%.
Weitere Führung
Nach Operationen an der Gallenblase und den Gallenwegen ist der Patient für drei bis vier Wochen untauglich. Nach Eingriffen an Leber und Bauchspeicheldrüse beträgt die Dauer der Arbeitsunfähigkeit zwei Monate und die erleichterten Arbeitsbedingungen sind für 6-12 Monate notwendig.
Wie kann Opistorchiasis verhindert werden?
Um Opisthorchiasis zu vermeiden, sollte man nicht thermisch behandelten Karpfen nicht essen.
Welche Prognose ist Opisthorchiasis?
In Ermangelung von bakteriellen Komplikationen hat Opisthorchiasis in der Regel eine günstige Prognose. Ernste Prognose - mit der Entwicklung von eitrigen Prozessen in der Gallenwege, Gallen-Peritonitis und akute Pankreatitis: ungünstig in der Entwicklung von Cholangiokarzinom oder Leberkrebs.