Nicht okklusive mesenteriale Ischämie
Zuletzt überprüft: 20.11.2021
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Die wahre Häufigkeit der nicht-okklusiven mesenterialen Ischämie ist nicht definiert, da der Prozess reversibel ist. Es ist jedoch bekannt, dass es für 50% der Fälle von Darminfarkt verantwortlich ist. Eine der Hauptursachen für die Entwicklung einer nicht-okklusiven mesenterialen Ischämie ist die Herzinsuffizienz verschiedener Ätiologien. Nach Beobachtungen von S. Rentom litten 77% der Patienten mit akuter intestinaler Ischämie an schweren Herzerkrankungen. Fast die Hälfte von ihnen beobachtete verschiedene Arten von Arrhythmien. Die Rolle von Arrhythmien bei der Verringerung des Herzminutenvolumens und der Entwicklung von Darmverletzungen wird von anderen Forschern unterstützt, die experimentell nachgewiesen haben, dass Vorhofflimmern zu einer starken Abnahme des Blutflusses im Mesenterium führt. Es wird auch auf Digitalispräparate geachtet, die eine selektive vasokonstriktorische Wirkung auf die mesenteriale Zirkulation haben. Ein anderer Faktor, der bei einigen Patienten eine kausale Rolle bei der Entstehung einer nicht-okklusiven Ischämie spielt, ist die Hämokonzentration, die sich nach der Einführung von schnell wirkenden Diuretika entwickelt.
Klinik. Klinische Manifestationen von nicht-okklusivem Versagen der mesenterialen Zirkulation sind ähnlich denen, die bei Embolie oder Thrombose der oberen Brachialarterie beobachtet werden. Es sollte jedoch angemerkt werden, dass die klinischen Symptome bei nicht einschließender Ischämie weniger schwerwiegend sind. Schmerzen im Abdomen können sogar bei Patienten in kritischem Zustand neostroy sein. Daher sollten die Symptome einer zunehmenden Hypovolämie und einer unerklärten metabolischen Azidose als zusätzliche Schlüsselmerkmale für die Entwicklung einer nicht-okklusiven Ischämie betrachtet werden.
Angiographie mit nicht-okklusiver und Ischämie am häufigsten zeigt keine Pathologie: Mesenterialgefäße von normaler Struktur und Durchgängigkeit sind zu finden.
Die Behandlung ist medikamentös, wenn keine peritonealen Symptome vorliegen. Infusionen von Dilatatoren durchführen, die gute Ergebnisse liefern können. Das Auftreten von Anzeichen einer Irritation des Peritoneums legt die Entwicklung eines Darminfarkts nahe und erfordert eine chirurgische Behandlung. Die Prognose für die nicht-okklusive Ischämie bleibt aufgrund der häufigen Kombination dieser Läsion mit schweren kardiovaskulären Erkrankungen ungünstig.
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