Epidemische Keratokonjunktivitis

Epidemische Keratokonjunktivitis ist eine Krankenhausinfektion, mehr als 70% der Patienten sind in medizinischen Einrichtungen infiziert. Die Infektionsquelle ist ein Patient mit Keratokonjunktivitis. Infektion verbreitet sich durch Kontakt, seltener - in der Luft. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Faktoren der Übertragung des Krankheitserregers sind infizierte Hände von medizinischem Personal, wiederholt verwendete Augentropfen, Instrumente, Instrumente, Augenprothesen, Kontaktlinsen. 

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Die Adenovirus-Serotypen 8,11,19,29 sind die Hauptverursacher der epidemischen Keratokonjunktivitis.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Es gibt drei Phasen:

• I - akute Bindehautsymptome;
• II - Niederlage der Hornhaut;
• III - Erholung.

Die Dauer der Inkubationszeit der Krankheit beträgt 3-14, in der Regel 4-7 Tage. Der Ausbruch der Krankheit ist akut, in der Regel sind beide Augen betroffen: erstens, nach 1-5 Tagen - der zweite. Die Patienten klagen über Schnitzereien, Fremdkörpergefühl im Auge, Tränenfluss. Augenlider sind ödematös, die Bindehaut des Augenlids ist mäßig oder signifikant hyperämisch, die untere Übergangsfalte ist infiltriert, gefaltet, zeigt meist kleine Follikel und punktförmige Blutungen. 7-8 Tagen werden die Erscheinungen der akuten Konjunktivitis abklingen, gibt es eine Periode von einer imaginären Verbesserung (2-4 Tage), und dann gibt es die Wieder Verschlimmerung Konjunktivitis durch das Auftreten von Punkt begleitet infiltriert in der Hornhaut. Hornhäute beider Augen sind betroffen, aber am zweiten erkrankten Auge - in einem leichteren Grad. Typisches Auftreten von kleinen, punktförmigen, subepithelialen Infiltraten unter der Bowman-Membran, nicht-färbendes Fluorescein. Die Anzahl von ihnen nimmt innerhalb von 2-5 Tagen zu und erfasst sowohl den peripheren als auch den zentralen Teil der Hornhaut. In einigen Fällen werden zusätzlich zu den typischen subepithelialen, mit Fluorescein gefärbten, oberflächlichen feinen epithelialen Infiltraten gefunden. In den folgenden Wochen erfahren Infiltrate eine langsame umgekehrte Entwicklung. Diese Periode wird von einer Zunahme der Sehschärfe begleitet, die während der Zeit der profusen Hornhauteruptionen abnahm. Manchmal rücken die Hornhauttrübungen sehr langsam zurück, 1-3 Jahre.

Adenovirale Konjunktivitis ist durch eine hohe Contagiosität gekennzeichnet. Ausbrüche der Infektion werden zu verschiedenen Zeiten des Jahres beobachtet, hauptsächlich bei Erwachsenen in organisierten Gruppen, aber häufiger in den Augenkrankenhäusern oder bei denen, die die Augenkliniken besucht haben. Dies ist auf die Besonderheiten der Ausbreitung der Krankheit zurückzuführen, die hauptsächlich durch Tröpfchen in der Luft bei adenoviraler Konjunktivitis und in Kontakt mit epidemischer Keratokonjunktivitis übertragen wird.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Diagnose von epidemischer Keratokonjunktivitis

Für die Diagnose von Adenovirus Augenkrankheiten sind die wichtigste Immunfluoreszenzdetektion des Adenovirus Antigens in Scharren von der Bindehaut des Augapfels und Serologie gepaarter Seren, so dass die Ätiologie bestätigen retrospektiv aus dem Anstieg des Antikörpertiter mit einem Adenovirus-Antigen.

[31], [32], [33]

Behandlung von epidemischer Keratokonjunktivitis

Die Behandlung ist schwierig, da es keine Medikamente für selektive Wirkungen auf Adenoviren gibt. Verwenden Sie Präparate mit breiter antiviraler Wirkung: Interferone (Lokferon, Ophthalmoferon, etc.) oder Interferon-Induktoren, führen Installationen 6-8 mal am Tag durch und reduzieren in der zweiten Woche ihre Anzahl auf 3-4 mal täglich. Die Vostrom-Periode wird zusätzlich mit einem antiallergischen Medikament Allergothal oder spersallerg 2-3 mal am Tag und Einnahme von Antihistaminika innerhalb von 5-10 Tagen eingeflößt. In Fällen von subakutem Fluss werden Tropfen von Alomid oder Lecrolin 2 mal am Tag verwendet. Mit den gebildeten Filmen und dem Zeitraum der Hornhautausschläge werden Kortikosteroide (Dexapos, Maxidex oder otan-Dexamethason) zweimal am Tag verschrieben. Bei Hornhautläsionen 2 x täglich Typhus, Korpozin, Vitasik oder Copegree anwenden. In Fällen von Mangel an Tränenflüssigkeit für einen langen Zeitraum werden Tränen unterdrückende Medikamente verwendet; eine natürliche Träne 3-4 mal am Tag, Augen- oder Vidisik-Gel 2 mal am Tag.

Bei rezidivierender epidemischer Keratokonjunktivitis ist eine immunokorrektive Therapie mit Takotin (für 6 Injektionen in kleinen Dosen von 25 μg) oder Levamisol 75 mg einmal wöchentlich indiziert. Lange Zeit nach der epidemischen Keratokonjunktivitis war die Tränensekretion vermindert, wahrscheinlich aufgrund der Läsion der Tränendrüsen. Die Beschwerden werden durch die Installation von Polyglucin oder Flüssigfilm beseitigt.

Die Behandlung von Patienten mit adenoviralen Augenerkrankungen sollte durch präventive Maßnahmen wie

• Untersuchung der Augen jedes Patienten am Tag des Krankenhausaufenthalts, um die Einführung einer Infektion im Krankenhaus zu verhindern;
• Früherkennung von Fällen der Entwicklung von Krankheiten im Krankenhaus;
• Isolierung von Patienten mit einzelnen Krankheitsfällen und Quarantäne bei Ausbrüchen, antiepidemische Maßnahmen;
• medizinische Eingriffe (Einbringen von Tropfen, Salbe) sollten mit einer einzelnen sterilen Pipette und einem Glasstab durchgeführt werden; Augentropfen müssen täglich gewechselt werden;
• Metallinstrumente, Pipetten, Arzneimittellösungen müssen durch Kochen für 45 Minuten desinfiziert werden;
• Tonometer, Instrumente und Instrumente, die der Hitzebehandlung nicht standhalten, müssen mit einer 1% igen Chloraminlösung dekontaminiert werden; Nach der chemischen Desinfektion müssen diese Objekte mit Wasser abgespült oder mit einem mit 80% Ethylalkohol angefeuchteten Wattestäbchen gerieben werden, um Desinfektionsmittelrückstände von der Oberfläche zu entfernen.
• Um die Übertragung von Infektionen durch die Hände von medizinischem Personal zu verhindern, waschen Sie die Hände nach jeder Untersuchung oder Durchführung medizinischer Verfahren mit Seife und warmem fließendem Wasser, da die Handbehandlung mit Alkohol nicht ausreicht;
• zur Raumdesinfektion sollte eine Nassreinigung mit 1% Chloraminlösung und eine UV-Bestrahlung der Luft durchgeführt werden;
• bei Ausbruch Verletzung der Hornhaut und Bindehaut zu vermeiden, die eine solche Manipulation ausschließt, Massage Augenlider, Tonometrie, subkonjunktivale Injektion, physiotherapeutische Verfahren, Chirurgie auf der Schleimhaut und dem Augapfel;
• Sanitär- und Bildungsarbeit.